«Экстренная контрацепция — то же самое, что и медикаментозный аборт». Этот и другие мифы о «пожарной таблетке»

Экстренная контрацепция — это метод предупреждения нежелательной беременности после полового акта. Абсолютных медицинских противопоказаний для его применения нет. Экстренная контрацепция имеет доказанную безопасность и высокую эффективность. Если сравнивать риски, то экстренная контрацепция несет их несравнимо меньше, чем аборт. 

Татьяна Казначеева

к.м.н., акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, специалист по лечению бесплодия МЦ «МирА», доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФГБОУ ВО Российского Университета Медицины Минздрава России

Применение экстренной контрацепции до сих пор окружено домыслами и заблуждениями. Виной тому может быть отсутствие образовательных программ для подростков и молодых людей, а также подготовленных специалистов в сфере сопровождения беременности: сейчас эти функции возложены на акушеров-гинекологов, которые не всегда могут быть доступны для консультаций по планированию семьи, тем более в экстренном режиме. 

Рассмотрим основные расхожие убеждения об экстренной контрацепции – что в них правда, а что – миф. 

Интересное по теме

Во Франции экстренная контрацепция станет бесплатной

Экстренная контрацепция не дает стопроцентной гарантии, что женщина не забеременеет

Это правда. Однако эффективность экстренной контрацепции все же очень высока. 

Вероятность забеременеть снижается на 75-99 процентов, в зависимости от метода экстренной контрацепции и сроков его использования. Результаты четырех исследований, в которых участвовали почти пять тысяч женщин, свидетельствуют о том, что прием левоноргестрела в течение пяти дней после незащищенного полового акта снижает вероятность наступления беременности на 60-90 процентов. 

Экстренную контрацепцию имеет смысл применять не позднее 120 часов после незащищенного полового акта. Чем раньше — тем выше эффективность. Прием в первые 24 часа после полового акта позволяет предотвратить наступление беременности в 95 процентах случаев, в течение 48 часов — в 85 процентах, в течение 72 часов — в 58 процентах. 

Препараты экстренной контрацепции в России запрещены 

Это миф. Более того, некоторые препараты с 2023 года можно купить без рецепта. 

Из рекомендуемых ВОЗ препаратов в России используют гормональные таблетки левоноргестрела («Постинор», «Постинор Солютаб», «Эскапел», «Постиплания», «Модэлль 911») и комбинированные оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел. 

Кроме того, для экстренной контрацепции в России зарегистрирован мифепристон, но в октябре 2023 года Минздрав ограничил доступ к препаратам с его содержанием. 

Экстренная контрацепция — это только таблетки

Нет. В качестве экстренной контрацепции может использоваться медьсодержащая спираль, вводящаяся в матку. Она предупреждает оплодотворение, вызывая химические изменения в сперме и яйцеклетке до их встречи в половых путях. 

В случае введения в течение 120 часов после полового акта спираль позволяет предупредить беременность более чем в 99 процентах случаев (Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare Clinical Guidance, 2015). На сегодняшний день спираль считается наиболее эффективной формой экстренной контрацепции. 

Интересное по теме

ВЦИОМ: каждая четвертая женщина в России соглашается на прерванный половой акт

Экстренная контрацепция — то же самое, что и медикаментозный аборт

Нет. Экстренная контрацепция — это метод предупреждения беременности, а аборт — метод прекращения развития уже наступившей беременности. 

Таблетки для экстренной контрацепции подавляют или задерживают овуляцию, делая маловероятным само оплодотворение. Если оплодотворение уже произошло, применение экстренной контрацепции к аборту не приведет и на оплодотворенную яйцеклетку никак не повлияет. 

Интересное по теме

Медикаментозный аборт: что нужно знать о раннем прерывании беременности?

Экстренная контрацепция защищает от заболеваний, передающихся половым путем 

Это не так. Если у вас был незащищенной половой акт с партнером, о заболеваниях которого вы можете не знать, рекомендую обратиться к врачу. 

Экстренная контрацепция приводит к бесплодию 

Это миф. Нет никаких научных доказательств того, что применение экстренной контрацепции отражается на фертильности. Левоноргестрел используется с 1970-х годов, его применение хорошо изучено. После приема таблетки овуляция восстанавливается уже в следующем цикле.

Экстренная контрацепция приводит к гормональным нарушениям 

Нет. У препаратов экстренной контрацепции есть побочные эффекты, как у любого лекарства. При приеме таблеток экстренной контрацепции «побочки» аналогичны тем, которые вызывают пероральные контрацептивные таблетки: тошнота, рвота, чувство дискомфорта внизу живота, головная боль, головокружение и усталость. Они могут появиться через несколько дней после приема препарата, выражены незначительно, проходят, как правило, в течение суток. 

«Гормональных нарушений» или изменения веса эти препараты не вызывают. 

Экстренная контрацепция нарушает менструальный цикл

Если применять препарат по инструкции — не более раза за цикл, — это никак на цикл не повлияет. Возможно изменение характера кровотечения (более или менее обильно). У большинства женщин следующая менструация начинается в течение пяти дней от предполагаемого срока. 

К нарушению цикла может привести частое многократное применение экстренной контрацепции. Кроме того, «злоупотребление» такими таблетками может даже увеличить риск беременности. 

Если женщина часто применяет экстренную контрацепцию, рекомендую ей обратиться к гинекологу и обсудить методы плановой контрацепции — хотя бы потому, что они дают больше гарантий предупреждения беременности. 

Интересное по теме

«Чем безопаснее метод, тем менее он эффективен»: все о контрацепции после родов — в новой книге Елены Березовской

Экстренная контрацепция не подходит для подростков

Этого нельзя утверждать. 

В инструкциях к препаратам указан возраст пациентки, которая может применить их, — с 16 лет. Такое ограничение указывается в связи с тем, что фармкомпании не имеют права проводить и не проводят исследования препаратов на детях, а значит, не имеют достаточных данных о безопасности использования препарата. 

При этом в документах ВОЗ и критериях Минздрава для применения экстренной контрацепции возрастных ограничений нет. 

В исключительных случаях (например, при изнасиловании) применение экстренной контрацепции для подростка возможно по назначению врача и под его наблюдением.

Наиболее эффективно для подростков использование двух методов контрацепции — прием девушкой комбинированных оральных контрацептивов (КОК) плюс использование презерватива при контактах для защиты от инфекций, передающихся половым путем. КОК лучше защитят от беременности, чем презерватив, а презерватив — единственный метод защиты от инфекций, передающихся половым путем.