Фригидность — диагноз, которого не существует, слово, которое унижает

Факты против мифов, специалисты против интернет-диагностов.

Коллаж Насти Железняк

Все мы слышали (или читали) о фригидности. Обычно это определение всплывает в интернет-дискуссиях в связи с женщинами и сексом, однако первая же страница поиска в Google выдаст вам десяток ссылок на околомедицинские сайты, которые оперируют этим понятием. И это, на самом деле, удивительно, потому что термин «фригидность» давным-давно не является официальным медицинским диагнозом. Он превратился в ярлык, который навешивают на женщин, чье сексуальное поведение не устраивает мужчин.

Сниженное сексуальное влечение и отсутствие оргазмов действительно существуют. Но комплекс причин, приводящих к подобным ситуациям, настолько широк, что называть любую женщину, которая не хочет секса, фригидной — большая ошибка. Иногда сниженное сексуальное влечение вообще не является проблемой, поскольку оно не беспокоит женщину. Иногда является — и тогда ей нужна помощь.

В этом большом разборе мы с гинекологом-сексологом и психологами-сексологами постарались разобраться, почему люди до сих пор употребляют термин «фригидность», какие причины приводят к снижению сексуального влечения и что с этим делать, если хочется исправить ситуацию.

Что говорит медицина о фригидности?

Анна Марон

Акушер-гинеколог

Анна Марон

Акушер-гинеколог

«Доктор, наверное, я фригидная?» — в ответ на этот вопрос я обычно уточняю, что пациентка имеет в виду под этим словом, ведь варианты интерпретации этого термина могут быть самыми разными.

Фригидность — это тривиальное название, которое не используется в современной сексологии. Ранее этот термин являлся определением «половой холодности», собирающим в себе все диагнозы в сексуальной сфере от сниженного желания до отсутствия оргазма. По сути, вся классификация сексологических нарушений в одном слове.

В современном научном мире расстройства нарушения желания и генитальных реакций обозначены диагнозом «расстройство сексуального интереса/возбуждения» (Hypoactive sexual desire disorder, HSDD). В определение входят постоянная или повторяющаяся недостаточность желания сексуальной активности; отсутствие сексуальных, эротических мыслей и фантазий. Для постановки этого диагноза существуют критерии — одной жалобы «не хочу секса» недостаточно.

Важно понимать, что расстройства в сексологии подчиняются биопсихосоциальному влиянию. Разберем определение по частям.

«Био» — это возраст, пол, общие заболевания пациентки.

«Психо» — это ее ментальное здоровье.

«Социо» — это средовые факторы, которые включают все — от межличностных отношений до социальных, таких как политика, религия, сексуальное образование.

Биологический компонент, влияющий на желание и возбуждение, может быть связан как с физиологическими состояниями, так и с патологическими процессами.

К физиологическим аспектам можно отнести: беременность, послеродовый период, лактацию, менопаузу и так далее.

Соматические причины (заболевания) еще более обширны: заболевания щитовидной железы, повышенный уровень пролактина, анемия, синдром хронической усталости, дефицит массы тела/ожирение, сахарный диабет, острые инфекционные заболевания, аутоиммунные заболевания, онкологические заболевания и тому подобное.

Очень часто термин «фригидность» употребляют в оскорбительном ключе, подразумевая, что нежелание заниматься сексом дискредитирует женщину. К сожалению, важную роль в этом играет сексуальная безграмотность: от табуированности темы до гипертрофированного потока медийной непрофессиональной информации.

Если вы заметили у себя признаки сниженного сексуального влечения и это вас беспокоит — возьмите ответственность и на себя, а значит, ориентируйтесь при решении проблемы на профессиональные источники информации и на консультации специалистов. Любое беспокойство по этому поводу — это дистресс и важнейший критерий постановки диагноза, а значит, повод обсудить этот вопрос с профессионалом — гинекологом, сексологом или психотерапевтом.

Интересное по теме

Либидо, ты куда? Почему не хотеть секса после родов — это нормально

Напротив, если у женщины нет переживаний по поводу наличия/отсутствия у нее сексуального желания, то мы расцениваем это как вариант ее индивидуальной нормы. То, что не тревожит, не требует коррекции.

А вот что думают психологи.

Психологический аспект возникновения расстройств в сексуальной сфере (в том числе сниженного сексуального влечения) не менее важен, чем физиологический, и, определенно, более сложен. Мы поговорили с психологами-сексологами не только об отсутствии желания заниматься сексом, но и о том, откуда пошло мнение, что это может дискредитировать женщину. На наши вопросы ответили Полина Шейнер, сексологиня, авторка телеграм-канала «Доказательная сексология», и Светлана Фаст, психолог-сексолог, директор центра семейного и сексуального образования в Санкт-Петербурге.

Что люди подразумевают под фригидностью?

Полина Шейнер

Сексологиня, авторка телеграм-канала «Доказательная сексология»

Полина Шейнер

Сексологиня, авторка телеграм-канала «Доказательная сексология»

Это слово чаще всего используют как оскорбление от мужчин в сторону женщин. Употребляя его, они хотят женщин задеть, показать, что они «неправильные» именно в каком-то истинно женском, глубинном смысле. Вот настолько неправильная, что даже фригидная.

Если погуглить и посмотреть разные чаты, форумы и прочие источники фольклора, то создается общее впечатление, что в понятие «фригидность» включают ну прямо все, что только можно, по поводу нежелательных проявлений сексуальности у женщин. Мужчина ожидает, что женщина будет что-то делать, а она этого не делает, и он такой: «Ну все, ты фригидная». Чаще всего это касается отказа в сексе. Чтобы не быть голословной, я почитала чаты, форумы, посмотрела в Твиттере (сейчас — соцсеть Х. — НЭН), что подразумевают под фригидностью. Язык-то живой, он меняется постоянно, и я предположила, что, возможно, сейчас это слово используют иначе, но нет, это все еще оскорбление в ответ на отказ.

Женщина отказывает в сексе, мужчина обижается, пытается как-то поддержать внутри своей головы конструкцию «женщина ему должна» и поэтому обзывает ее, не пытаясь разобраться в причинах проблемы. Но речь, конечно, идет не только об отказе в близости как таковой. Обвинения во фригидности можно получить за отсутствие фантазии, фокусов, выкрутасов, за отказ от определенных поз и сексуальных практик. То есть это очень широкое определение, под которое подпадает любая женщина, которая периодически способна сказать «нет».

Интересное по теме

Я стесняюсь отказать мужу в сексе. Это нормально?

Является ли сейчас фригидность официальным медицинским диагнозом и что под ней подразумевали, когда она входила в перечень заболеваний?

Светлана Фаст

Психолог-сексолог, директор центра семейного и сексуального образования в Санкт-Петербурге

Светлана Фаст

Психолог-сексолог, директор центра семейного и сексуального образования в Санкт-Петербурге

В современных классификациях и научной литературе отказались от понятия «фригидность» как устаревшего, нечеткого, а по мнению некоторых специалистов, «унижающего человеческое достоинство женщины». Сейчас употребляются термины «отсутствие или потеря сексуального влечения» и «оргазмическая дисфункция». Термин «диспареуния» используют для характеристики болевых ощущений в области половых органов.

Сексуальность — это спектр, и даже долговременное отсутствие интереса к сексу вовсе не означает, что это навсегда.

Полина Шейнер

Сексологиня, авторка телеграм-канала «Доказательная сексология»

Полина Шейнер

Сексологиня, авторка телеграм-канала «Доказательная сексология»

Фригидность не является официальным диагнозом — это устаревшее понятие. Когда его использовали, люди не подозревали о том, что нарушения в сексуальных процессах, сексуальном поведении и сексуальных реакциях могут быть связаны с разными штуками, которые вообще не относятся к сексу. Тогда существовала идея, что сексуальная жизнь происходит в вакууме — в отрыве от других аспектов бытия. Плюс это происходило в те же самые времена, когда никому в голову не приходило, что женщины могут быть устроены иначе, чем мужчины. Только сейчас в медицине стали задаваться вопросом, насколько правильно всегда использовать мужскую физиологическую модель, и пришли к выводу, что стоит вообще-то и женскую модель учитывать.

Однако понятие «фригидность» хоть как-то могло описать проблемы, возникающие у людей в сексуальных отношениях. Об этих проблемах заговорили. Это уже был сильный прогресс.

Естественно, тогда не было такого погружения, такой большой детализации, как сейчас. Сегодня мы много всего знаем о том, как устроены сексуальные процессы внутри человеческой психики, как это все происходит. Знаем, какие вещи на что влияют. В курсе, насколько самовосприятие человека отражается на его сексуальности и на том, как человек будет взаимодействовать с другими людьми. Знаем, как на сексуальность влияют факторы внешней среды, включая бытовые привычки. Так вот, «фригидность» — это топорное определение, которое реальность не отражает, вообще никуда не вписывается и, соответственно, не используется адекватными врачами.

Но если загуглить, то выяснится, что огромное количество клиник и врачей по-прежнему используют это слово. Если речь не идет об исторической справке и врач на полном серьезе говорит про «фригидность» пациентки, то это повод сменить врача.

Само определение фригидности очень размытое. Это еще один важный показатель того, насколько это слово вообще отражает реальность и насколько его можно использовать в современных медицинских реалиях. Мне не удалось найти никакого глубокого понятия — все, что есть, звучит одинаково плоско и одинаково абстрактно. Как-то так: фригидность — это характеристика половой возбудимости, которая заключается в том, что у пациента отсутствует оргазм и присутствует «половая холодность» при этом. И в отечественной литературе даже нет единого мнения о том, что понимается под «половой холодностью»! То есть фригидность чаще всего определяют как снижение полового влечения, половой возбудимости и отсутствие оргазма. Дальше конкретики никакой, никакой речи о причинах возникновения этого состояния, никаких моделей его возникновения, ничего не говорится о связях с другими жизненными обстоятельствами, о возможных способах выхода из этих ситуаций. В итоге мы имеем стигматизирующий ярлычок, который можно удобно развешивать на всех подряд. Чем народ и пользуется.

Какие психологические причины могут вызывать снижение интереса к сексу у женщин?

Полина Шейнер

Сексологиня, авторка телеграм-канала «Доказательная сексология»

Полина Шейнер

Сексологиня, авторка телеграм-канала «Доказательная сексология»

В первую очередь эти причины могут быть связаны с какими-то событиями, плохими воспоминаниями или негативными установками. Что касается последних, то они касаются не только собственно сексуальной сферы, но и смежных областей. Например, это могут быть негативные установки, относящиеся к чужому телу, волосам, запахам, уровню приемлемой гигиены.

На сексуальность значительно влияют ментальные особенности, например обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Оно может проявляться как сосредоточенность на поддержании стерильной чистоты, в том числе — в сексе. Однако сам по себе секс неизбежно включает взаимодействие с чужим телом и выделениями: как минимум, придется иметь дело с потом другого человека. И это может вызывать чувство большого дискомфорта, потому что человек вынужден идти через внутреннее сопротивление и заниматься сексом как бы через «не хочу». Заканчивается это тем, что человек просто не может решиться на близость, потому что ощущение отвращения оказывается гораздо сильнее, чем возбуждение.

Не только ОКР, но и другие ментальные особенности влияют на сексуальную жизнь: например, депрессия способна значительно ослаблять сексуальное желание и менять восприятие себя и партнера.

Интересное по теме

«Было сложно вообще все»: честный монолог матери ребенка с СДВГ

Сексуальную жизнь изменяют разнообразные события, связанные со здоровьем, например: операции, роды, может быть, даже незначительные вмешательства вроде установки брекетов или косметологических процедур. На влечение при этом влияют как болевые ощущения, сопровождающие период восстановления, так и сложности с восприятием своего изменившегося тела. Человек может сложно принимать в своем теле возрастные изменения, что, естественно, отражается на способности испытывать приятные ощущения.

Еще бывает, что человек не хочет конкретного партнера — либо изначально, либо когда люди находятся много лет в отношениях и их страсть угасла. Такое может случиться, даже если в отношениях нет детей, и причин этому охлаждению может быть миллион. Например, когда люди вступили в отношения — было весело и прикольно, но постепенно женщина начала понимать, что на самом деле ее секс не особенно привлекает. Для этого существует название — асексуальность, но еще лет десять назад это определение не было широко распространено.

Кроме того, существует одна важная психологическая причина ослабления желания, о которой редко упоминают, — партнер достал. Выглядит такая ситуация примерно так: женщина находится в отношениях, вкладывается, работает. Еще она занимается домашними делами и частенько — детьми. При этом она постоянно чувствует напряжение, смутное ощущение, что партнер как будто что-то от нее постоянно ждет и она должна соответствовать. Он может даже напрямую ей про это не говорить и не ругать за это. Возможно, это приводит к открытым конфликтам, возможно — нет. Это даже хуже, если прямой конфронтации не происходит, потому что, когда люди ничего не предъявляют друг другу напрямую, они постоянно чувствуют незримое давление. Ты пытаешься «соответствовать»: и дети должны быть красивыми, и ты сама должна быть ухоженной, и еда должна быть вкусной, — но человек воспринимает это все как должное. Если какой-то из этих параметров начинает проседать — например, женщина заболевает, или болеют дети, или случается переезд в другую страну и становится сложно адаптироваться там, или возникают финансовые трудности, — то эти ожидания начинают душить. А если при этом партнер продолжает требовать регулярного сексуального удовлетворения, возникает ощущение, что он достал, он требует слишком многого. Вот эти ощущения злости и негодования, раздражения, вымотанности сливаются в общее состояние, близкое к выгоранию, которое напрямую влияет на секс и сексуальные отношения.

В принципе, прежде чем беспокоиться об отсутствии сексуального желания, стоит проверить — а что у тебя сейчас в жизни происходит. Задать себе вопросы: все ли тебя устраивает, есть ли проблемы, усталость, болезни, может быть, от партнера исходит повышенная требовательность? Потому что на секс влияет множество факторов, которые, казалось бы, напрямую к нему не относятся.

Светлана Фаст

Психолог-сексолог, директор центра семейного и сексуального образования в Санкт-Петербурге

Светлана Фаст

Психолог-сексолог, директор центра семейного и сексуального образования в Санкт-Петербурге

Я бы назвала в числе самых распространенных такие причины:

* хроническая физическая и психологическая усталость, стрессы, конфликты, измены полового партнера, неудовлетворительные бытовые или социальные условия, культурные и религиозные аспекты, связанные с воспитанием и менталитетом;

* депрессия, тревожные расстройства;

* эмоциональное, физическое или сексуализированное насилие в прошлом;

* опасения по поводу негативных последствий (нежелательной беременности, заболеваний, передающихся половым путем, отсутствия оргазма, сексуальной дисфункции у партнера);

* регулярное прерывание партнерами полового акта с целью предохранения от беременности;

* низкая сексуальная самооценка;

* отвлекающие факторы и эмоциональный стресс (например, тревожные мысли о семье, работе, финансах), препятствующие возбуждению.

Интересное по теме

«Теперь она справляется»: краткая (и возмутительная) история «женских» успокоительных препаратов

Почему отсутствие сексуального влечения воспринимается в обществе как нечто дискредитирующее женщину?

Полина Шейнер

Сексологиня, авторка телеграм-канала «Доказательная сексология»

Полина Шейнер

Сексологиня, авторка телеграм-канала «Доказательная сексология»

Это зависит от взглядов общества на отношения. Отсутствие сексуального влечения дискредитирует женщину там, где женщина воспринимается как средство для воспроизведения рода и удовлетворения мужских потребностей, в том числе — потребности в сексе. Это довольно-таки потребительское отношение.

В рамках этой концепции становится логичным, как бы ужасно это ни звучало, что если ты не можешь участвовать в сексе — то ты не совсем женщина, ты ненормальная, ты неправильная. Если мы относимся к женщине как к отдельному человеку со своими особенностями и желаниями, то отказ от близости не воспринимается как нечто дискредитирующее. Это исключительно патриархальная заморочка.

Светлана Фаст

Психолог-сексолог, директор центра семейного и сексуального образования в Санкт-Петербурге

Светлана Фаст

Психолог-сексолог, директор центра семейного и сексуального образования в Санкт-Петербурге

Интересно, что в Викторианскую эпоху, начавшуюся в Европе XIX века с воцарением на британском престоле королевы Виктории, когда тема секса стала запретной, в редких, «при закрытых дверях», разговорах об интимных отношениях никто не называл женщин фригидными. Наоборот, «прохлада женщин» (la froideur des femmes) воспринималась одобрительно, как нормальное поведение женщины.

Что делать, если отсутствие сексуального влечения беспокоит саму женщину? И чего делать точно не надо?

Полина Шейнер

Сексологиня, авторка телеграм-канала «Доказательная сексология»

Полина Шейнер

Сексологиня, авторка телеграм-канала «Доказательная сексология»

Шаг ноль — это подумать о том, что конкретно вас тревожит. Потому что для решения проблемы все равно нужно будет сходить к специалисту и он спросит, что вас беспокоит и в чем состоит ваш запрос. Конечно, наличие профессионала прямо перед вами стимулирует умственную деятельность, и он будет задавать уточняющие вопросы, что тоже помогает, но можно попробовать сформулировать проблему дома. Это бесплатно, и в процессе вы можете наткнуться на какие-то причины произошедшего и способы самостоятельного улучшения ситуации.

Проанализируйте, не произошло ли недавно больших изменений в вашей жизни? Например, случился выход на новую работу, начались новые отношения или, наоборот, закончились старые (речь не только о романтике: разрыв с родителями или друзьями тоже повлияет на все сферы жизни, как и знакомство с новой компанией). Вы защитили диссертацию, накопили миллион денег и купили новую машину, обновили компьютер? Или, наоборот, позвонили мошенники, вы отдали им все свои накопления и теперь страдаете? Совершенно нормально и естественно, если вы размышляете об одной большой проблеме вместо двух-трех: запасы ресурсов у всех разные. Кто-то может успешно справляться с несколькими крупными задачами подряд (или одновременно), кто-то не может.

Подумайте, нет ли у вас проблем в отношениях, которые напрямую секса не касаются, но порождают чувство постоянного утомления: учитывайте мелочи, вплоть до того, что вы уже несколько недель просите партнера убирать за собой тарелку в раковину, а он продолжает оставлять ее на столе. Оцените, нет ли у вас постоянного ощущения усталости. Попробуйте обсудить это с партнером, если он открыт для обсуждений. И если ничего из этого не помогло — обратитесь к психологу или психиатру за профессиональным мнением.

Интересное по теме

Отвратительные привычки партнера: с чем невозможно смириться в отношениях?

Чего не стоит делать: не нужно разрывать текущие отношения или срочно искать новые. Точно не нужно приходить к партнеру и обвинять его. Также совершенно бесполезно обвинять себя.

Еще не надо пытаться замалчивать проблему и делать вид, что ее не существует, — это самая бесполезная тактика из всех возможных. Ситуация будет продолжать расти, как снежный ком, пока либо либидо совсем не отвалится, либо отношения не развалятся, либо, если угасание либидо — симптом начинающийся депрессии, депрессия не разрастется до огромного масштаба и не будет влиять уже не только на секс, но и на все остальное.

Где еще читать НЭН

У нас есть не только сайт

.

Где еще читать НЭН

У нас есть не только сайт

.

Ликбез Как правильно заниматься благотворительностью? 7 важных вопросов и понятных ответов
Можно ли жертвовать деньги в электричках? А как понять, что фонду действительно можно доверять?