В России зафиксирован рекордный рост заболеваемости коклюшем. Что говорят врачи?

В России наблюдается рекордный рост заболеваемости коклюшем: с января по октябрь 2023 года зафиксировано 27,8 тысячи случаев. Для сравнения: в 2022 было выявлено всего 3,1 тысячи случаев. Речь идет об эпидемии? И что можно предпринять прямо сейчас, чтобы избежать неприятной инфекции? Спросили у педиатра клиники DocDeti Андрея Мастрюкова.

Андрей Мастрюков

Педиатр клиники DocDeti

Новость о том, что в России наблюдается взрывной рост коклюша, — это повод для серьезных опасений?

Действительно, сейчас заболевших коклюшем больше обычного. Чаще остальных заболевают дети младше одного года. Уровень смертности от коклюша среди младенцев до шести месяцев составляет примерно один процент, причем большинство смертей приходится на детей младше двух месяцев.

Примерно половина людей переносят коклюш бессимптомно. Но порой у заболевших бывают серьезные осложнения, особенно у малышей и людей из других групп риска (людей с иммунодефицитом, заболеваниями легких, беременных, пожилых). Например, у четверти детей до шести месяцев при коклюше случаются остановки дыхания (апноэ). Так как у этой возрастной группы центр в головном мозге, отвечающий за дыхание, только развивается, то с апноэ малыш может не справиться. Чем старше ребенок, тем выше вероятность того, что он сможет без значительных последствий пережить эпизод апноэ.

В целом, у детей относительно часто встречаются также осложнения в виде пневмонии или судорог, а сам по себе кашель может длиться довольно долго, в литературе можно встретить название «стодневный кашель». Кашель бывает настолько сильным, что могут ломаться ребра, выпадать прямая кишка, происходить недержание мочи, а также могут возникать различные кровоизлияния или кровотечение из носа.

Интересное по теме

«В обществе возникло стойкое подозрение, что от прививок больше вреда, чем пользы»: отрывок из книги «Смертельно опасный выбор. Чем отказ от прививок грозит нам всем»

Что делать тем, кто не успел привиться или давно не вакцинировался?

Если человек не успел привиться, то это стоит сделать по возможности в ближайшие сроки. Если мы рассматриваем национальный календарь прививок, то вакцинация проводится в возрасте трех, четырех с половиной и шести месяцев жизни. Затем ревакцинация в 18 месяцев. Сроки последующих ревакцинаций — шесть-семь лет, 14 лет. Затем — каждые десять лет жизни.

Есть и так называемая догоняющая вакцинация, которая нужна, если ребенку по различным причинам не была проведена вакцинация или проведена не полностью. Схемы ее проведения могут отличаться. Вакцинация проводится также беременным женщинам в третьем триместре, так как антитела передадутся ребенку через плаценту, это позволит снизить риск развития коклюша у детей младше двух месяцев жизни на 78 процентов.

Вакцинация также нужна тем, кто переболел коклюшной инфекцией, так как иммунитет после болезни нестойкий и постепенно снижается.

Чем прививаться сейчас в России?

В России сейчас доступны вакцины нескольких видов.

Цельноклеточные

Вероятно, более эффективные, чем остальные виды, но после них чаще возникают нежелательные реакции: сильное повышение температуры, общее недомогание, боли в месте инъекции, фебрильные судороги.

К ним относятся:

• АКДС. От коклюша, дифтерии и столбняка (делается от трех месяцев до наступления четырех лет);
• «Бубо-кок». От коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В (до наступления четырех лет).

Бесклеточные

Нежелательные реакции обычно возникают реже. В основном вакцинация проводится этими препаратами.

• «Пентаксим». От коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции (от двух месяцев до наступления шести лет);
• «Инфанрикс». От коклюша, дифтерии и столбняка (от двух месяцев до наступления семи лет);
• «Инфанрикс Гекса». От коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита В (от двух месяцев до наступления двух лет);
• Бесклеточная вакцина со сниженным содержанием коклюшного компонента «Адасель». От коклюша, дифтерии и столбняка. Применяется от четырех до 65 лет. Обычно делается в качестве ревакцинации, но по решению врача допускается и для первичной вакцинации. Это особенно актуально для детей от семи лет в условиях возросшего числа заболевших коклюшем.