Развенчиваем мифы и выясняем, какие неочевидные факторы на самом деле влияют на здоровье молочных желез.
Владимир Ивашков, кандидат медицинских наук, пластический и реконструктивный хирург, онколог, лимфолог. Руководитель отдела реконструктивной микрохирургии. Научный консультант центра бионических технологий СамГМУ. Преподаватель кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии СамГМУ. Автор книги «Все о груди. Путеводитель по выдающейся части тела», издательство «Альпина Паблишер».
Кандидат медицинских наук, пластический и реконструктивный хирург, онколог, лимфолог
Наверняка каждая женщина хоть раз слышала об опасности дезодорантов, которые якобы могут привести к развитию рака молочной железы. Еще одна страшилка — белье с косточками, которое если и можно носить, то спать в нем категорически запрещено. Пора сказать это вслух: ни то, ни другое — не опасно. Но есть действительно серьезные факторы риска развития онкологии груди, с которыми многие женщины сталкиваются буквально каждый день и даже не подозревают об этом. Один из них увеличивает вероятность развития целых 13 видов злокачественных опухолей. Какой? Давайте разбираться.
Интересное по теме
«До определенного момента рак не болит». Отрывок книги «Все о груди»
Сначала о мифах, в которые пора перестать верить. Давайте реабилитируем дезодоранты, косточки и «облучение» от маммографии и УЗИ.
Расхожая страшилка: алюминий, который содержится в некоторых дезодорантах, проникает через кожу, попадает в лимфатические узлы и накапливается в них. Со временем лимфоузлы воспаляются и возникает рак.
Ученые, конечно, это проверили: исследования доказывают, что пользоваться любыми дезодорантами полностью безопасно.
Второе беспокойство по поводу лимфатических узлов вызывает лазерная эпиляция. На самом деле она не оказывает никакого воздействия на лимфоузлы, так как взаимодействует только с верхним слоем кожи. Поэтому единственным серьезным осложнением, которое может возникнуть при этой процедуре, — это ожог.
Обе этих теории могут быть связаны с тем, что увеличение подмышечных лимфоузлов — один из симптомов рака молочной железы. Но логика тут обратная. Злокачественные клетки, которые появились в ткани молочной железы, по мере роста начинают открепляться от опухоли в груди и через лимфатическую систему перемещаются в лимфоузлы. Этот процесс называется метастазированием. То есть рост лимфоузлов — это лишь следствие развития злокачественного процесса, начавшегося в другом месте, но не его причина.
Если предположить, что первичный онкологический очаг возникнет непосредственно в лимфоузле, то это заболевание будет называться лимфомой и он никак не сможет переродиться в рак молочной железы.
Наверняка вы слышали истории женщин, которые, получив травму груди, обратились к врачу за диагностикой, во время которой был выявлен злокачественный очаг в железе.
Но после не значит вследствие. Чтобы понять почему, давайте посмотрим на скорость роста опухоли. Естественно, каждая опухоль индивидуальна, но в среднем размер новообразования удваивается за 180 дней. Поэтому те очаги, которые доктор может рассмотреть на УЗИ, как правило, присутствовали в организме уже несколько месяцев.
Однако ушибы груди опасны по другой причине. Они могут стать причиной развития гематом, когда внутри тканей лопается кровеносный сосуд и образуется полость с кровью. В тканях нарушается кровообращение, что может привести к инфекции, которую в некоторых случаях удаляют хирургическим путем.
Интересное по теме
Собака прыгнула на живот беременной женщины! Это опасно? Отвечает гинекологиня
Есть мнение, что от постоянного ношения бюстгальтера с косточками нарушается кровообращение и вследствие этого в молочных железах могут возникнуть новообразования.
Исследования давно опровергли связь нижнего белья и онкологических рисков. Авторы оценили размер чашечки, наличие или отсутствие косточек, длительность ношения белья в течение дня и жизни и выяснили, что никакой связи нет. Поэтому любой выбор будет совершенно безопасным.
Чаще всего такие новообразования выявляются у женщин репродуктивного возраста и становятся серьезной причиной для беспокойства. Иногда врачи советуют как можно скорее вырезать их, чтобы те «не переродились в рак».
Наличие кисты и фиброаденомы в молочной железе не увеличивает риск рака молочной железы. Вероятность перерождения такого доброкачественного образования в злокачественное составляет от полутора до трех процентов. Но в этом контексте важно другое. Если доброкачественных образований в груди много, их скопление может затруднить поиск действительно опасных заболеваний. Проще говоря, специалист может просто не заметить маленькую злокачественную опухоль среди большого количества доброкачественных.
Некоторые женщины не делают маммографию (делать ее нужно раз в год-два), чтобы не облучаться, боясь, что это может стать триггером к развитию злокачественных клеток.
Причина подобной интерпретации — дефицит информации. При этом доказательств, что бытовое излучение может разрушить ДНК человека или вызвать рак, у науки нет. Официальная позиция науки: такое излучение слишком мало по мощности, чтобы причинить человеку хоть сколько-нибудь ощутимый вред.
Зато есть другая любопытная статистика: при исследовании больших групп пациентов (более трех тысяч) обнаружено, что в группе регулярно выполнявших скрининг молочной железы с помощью маммографии достоверно лучший прогноз и выживаемость. И что самое любопытное: у таких пациентов выявлен более «благоприятный» подтип опухоли. Эти различия связаны с тем, что пациенты, которые следят за своим здоровьем и выполняют маммографию, чаще всего ведут более здоровый и осознанный образ жизни: реже курят, меньше пьют, реже делают аборты и страдают от хронических заболеваний, передающихся половым путем, — то есть имеют меньше предпосылок для развития онкологии груди.
Крайне распространенный миф относительно УЗИ — что оно нагревает ткани и может вызвать рак, поэтому делать его часто нельзя. На самом деле излучатель в датчике настолько ничтожной мощности, что не способен вызвать никаких сдвигов в тканях. Это как рассчитывать, что из рентген-аппарата можно сделать атомный реактор. Или попытаться сделать рентген легких с помощью сканера в аэропорту.
Интересное по теме
«Рак — это не приговор»: интервью онколога-маммолога Веры Диденко
Но есть факторы, которые действительно могут стать причиной рака груди и о которых мы редко задумываемся.
Риск развития гормонположительного рака молочной железы у тех, кто выпивает три и более порции алкоголя в неделю, повышается на 15 процентов. Одной порцией алкоголя считается 150 миллилитров вина, 350 миллилитров пива и 40 миллилитров крепкого напитка. Нужно понимать, что мы говорим о систематическом употреблении алкоголя. Если эти четыре-пять бокалов пришлись на веселую вечеринку в честь юбилея троюродного деда — расслабьтесь и не мучайте себя страхами и чувством вины.
Что именно происходит с организмом? По данным Международного агентства по изучению рака, алкоголь относится к канцерогену первого порядка. Это значит, что он оказывает прямое повреждающее влияние на клетки. При систематическом употреблении алкоголя в организме увеличивается количество эстрогенов и других гормонов, которые оказывают влияние на развитие рака. А также растет вероятность повреждения ДНК клеток, что в свою очередь может привести к злокачественным мутациям.
Согласно современным исследованиям, оральные контрацептивы действительно увеличивают риск рака молочной железы. Однако этот риск относительный. Условно, если стандартный риск составляет один случай на 15 человек, то после приема оральных контрацептивов мы получаем один случай на 14 человек.
Зато есть хорошая новость: прием КОК снижает риск развития рака яичников и эндометрия на серьезные 30–50 процентов. Любопытно, что этот профилактический эффект сохраняется и после прекращения приема гормональных препаратов.
А вот с заместительной гормональной терапией (ЗГТ) нужно быть более аккуратными. Правда, здесь мнения расходятся даже среди ученых. На сегодняшний день нет ни одного исследования, которое бы четко отвечало на вопрос, какая именно связь между приемом ЗГТ и онкологией. Но есть ряд убедительных исследований, которые так или иначе подтверждают тезис, что онкологические риски возрастают.
В 2002 году международная организация «Инициатива по охране здоровья женщин» сообщила о повышенном риске развития рака молочной железы, инсульта и венозной тромбоэмболии среди женщин, которые прибегли к ЗГТ. Эти данные наделали много шума, а результаты заставили тысячи женщин отказаться от ЗГТ. Позже выяснилось, что речь шла об относительных рисках: девять дополнительных случаев рака молочной железы на десять тысяч женщин. Курение, алкоголь и лишний вес куда более опасны.
В 2017 году появилось исследование, которое показало повышенный риск любого рака среди тех, кто когда-либо принимал ЗГТ, — на девять процентов. Цифра не нулевая, но и не слишком большая.
Что можно утверждать точно, так это то, что прием ЗГТ после 70 лет однозначно вреден для женщин. Именно поэтому Североамериканское общество менопаузы рекомендует начинать ЗГТ до 60 лет или в течение десяти лет после наступления менопаузы, поскольку соотношение пользы и риска наиболее благоприятно.
Сейчас фармкомпании занимаются разработкой новых молекул эстрогена, которые не оказывают специфического воздействия на ткани молочной железы и при этом устраняют симптомы климакса. Поэтому, принимая решение о приеме гормональной терапии, обязательно проконсультируйтесь с врачом и взвесьте свои персональные риски.
Интересное по теме
Рак груди не болит: что каждая из нас должна знать о самом распространенном женском онкологическом заболевании
Это то, о чем крайне редко думают в контексте здоровья груди. Доказано, что избыточный вес повышает риск развития 13 видов рака! У женщин в возрасте от 50 до 69 лет с индексом массы тела более 28,4 риск развития рака молочной железы увеличивается на 30 процентов. Жировая ткань способна производить большое количество женских половых гормонов — эстрогенов, которые в постменопаузе могут стимулировать активные рост и деление злокачественных клеток гормонположительных опухолей молочной железы.
Получается, что скучная и набившая оскомину рекомендация не пить, не курить, правильно питаться и вести здоровый образ жизни все еще актуальна, даже в контексте здоровья груди.
Еще почитать по теме
Битва с демоном: 7 знаменитостей, у которых обнаружили рак груди
Мерч
Рассылка
