Парацетамол и беременность: можно, только осторожно

Не так давно во время брифинга в Белом доме президент США Дональд Трамп заявил: «Принимать Тайленол нехорошо, ладно, я скажу это. Это нехорошо. По этой причине они [медики] настоятельно рекомендуют женщинам ограничить употребление Тайленола во время беременности, если это не является необходимым по медицинским показаниям. Например, в случае крайне высокой температуры». Таким образом нынешние власти планируют связать применение парацетамола с риском возникновения аутизма и ограничить его применение.

Естественно, все сразу же ринулись гуглить, можно ли беременным принимать парацетамол. Одни — потому что готовятся стать родителями, другие — потому что пили препараты с этим веществом ранее, а теперь боятся последствий, третьи — потому что у них прямо сейчас температура или боли, а такие заявления пугают. Поэтому мы собрали ультимативный гайд по парацетамолу, который, конечно, не конфетка, но совсем не так страшен, как его малюют.

Что такое парацетамол?

Парацетамол, он же тайленол, он же ацетаминофен — это обезболивающее и понижающее температуру лекарственное средство. Он дешев, легкодоступен, производится тоннами, а главное — довольно безопасен и разрешен к применению даже у младенцев. Еще он безрецептурный, что объясняет его высокую популярность в качестве обезболивающего и антипиретика. Конкурируют с ним на этом поле только аспирин и ибупрофен.

Почему его постоянно изучают?

Парацетамол пьют от болей, от жара, применяют в качестве детского снотворного миллионы (если не миллиарды!) людей. Естественно, что врачи стремятся изучить его со всех сторон, чтобы не упустить каких-то долговременных побочных эффектов. Если таковые обнаружатся, фармкомпании будут стремиться создать новый, более безопасный препарат.

К примеру, у парацетамола был предшественник — фенацетин. Его активно применяли для облегчения боли и сбивания температуры. Он до 80-х входил в состав памятного бумерам и «поколению Y» «Аскофена». Беда была только в том, что фенацетин был страшно нефротоксичен (то есть травил почки «на отличненько»). Лечебное действие этого средства обусловлено было тем, что при его приеме в организме быстро образовывался парацетамол, который обезболивал и унимал жар. Поэтому медики и химики задумались: а что, если применять сразу парацетамол? И вот мы здесь.

Безопасен ли парацетамол?

У парацетамола остались недостатки его предшественника — он гепатотоксичен и нефротоксичен. Не сильно, но все же. Поэтому рекомендуется строго соблюдать дозировку препарата, не сочетать его с алкоголем и не пить для облегчения симптомов похмелья (пожалейте почки и печень, они и так настрадались!). Нарушая эти правила можно серьезно отравиться. Но при соблюдении дозировки и отсутствии противопоказаний парацетамол считается одним из самых безопасных препаратов для облегчения боли и жара.

Интересное по теме

Парацетамол может лишить мужчин шанса стать отцами и повлиять на здоровье детей

Можно ли принимать парацетамол при беременности?

При беременности для облегчения боли и жара рекомендованы всего два препарата — парацетамол и ибупрофен. При этом ибупрофен несколько более опасен: например, после 30-й недели беременности он может повышать риск преждевременного закрытия артериального протока плода и вызывать нарушения функции почек.

Американская коллегия акушеров и гинекологов называет парацетамол одним из самых безопасных обезболивающих средств для беременных. Национальная служба здравоохранения Великобритании вторит: парацетамол является «препаратом первого выбора» при болях у беременных.

Врачи не рекомендуют принимать парацетамол бесконтрольно и для облегчения легких симптомов, однако, при температуре и болях у беременной, ей, с наибольшей вероятностью, назначат однократный прием парацетамола, а не чего-нибудь еще.

Гинекологи часто советуют заранее готовиться к беременности, чтобы болей не было вообще. Если бы еще планирование уберегло нас от температуры! Кстати, о ней: если долго не сбивать сильный жар — это практически гарантировано навредит плоду, так что и лечиться, и терпеть при беременности нужно осмотрительно.

Интересное по теме

Можно ли парацетамол беременным? Ученые говорят, что лучше не стоит

Вызывает ли парацетамол аутизм?

Краткий ответ — нет, хотя исследования, ассоциирующие прием парацетамола с развитием РАС существуют.

Например, исследование 2016 года связывало риск развития аутизма с применением парацетамолсодержащих жаропонижающих у младенцев. А большое обзорное исследование 2025 года связало прием парацетамола во время беременности с риском возникновения неврологических расстройств у детей.

С другой стороны, в 2024 году шведские ученые проанализировали данные 2 480 797 детей, рожденных с 1995 по 2019 год, наблюдение за которыми продолжали до конца 2021 года, и не обнаружили связи между приемом парацетамола и аутизмом у детей (вот краткая выжимка на русском).

Проблема в том, что врачи не могут провести «чистый» эксперимент: то есть набрать несколько групп абсолютно здоровых беременных без генетических рисков и посмотреть, какими родятся дети в группе, принимавшей парацетамол, в группе, принимавшей плацебо, и в группе, ничего не принимавшей. Такой опыт был бы в высшей степени неэтичен, поэтому врачам приходится довольствоваться, в основном, обзорами других исследований, опросами и анализом больничных карт детей.

Более того, ученые не знают, что конкретно вызывает аутизм. Самое распространенное мнение сейчас: он проявляется из-за сложного сочетания генетических и внешних факторов.

И, если верить, что внешние факторы имеют значение, встает вопрос: что повлияло на ребенка сильнее, болезнь матери или прием парацетамола? Его же не пьют просто так, значит, были какие-то боли или высокая температура. Ни мы, ни врачи, постфактум не можем оценить, как часто применялся препарат, в каких дозировках, по каким поводам, и как долго женщина терпела симптомы, прежде чем сдаться и облегчить их. Отсюда осторожность ученых в интерпретации результатов: ни в одном выводе вы не прочитаете, что парацетамол «вызывает» аутизм — только осторожное «может быть связан с риском возникновения».

Интересное по теме

5 мифов и фактов об аутизме и родительстве

Почему заявления Трампа опаснее парацетамола?

Начнем с того, что аутизм — болезнь малоизученная, следовательно, пугающая. Из-за улучшения качества диагностики, с каждым годом в мире прибавляется число детей с этим расстройством. Ученые пытаются найти причины его возникновения, но так до сих пор и не преуспели. Поэтому рецепт от Дональда Трампа: «Избегай тайленола, и ребенок родится без РАС», — кажется довольно соблазнительным. Беда в том, что в аутизме обвиняют и прививки, а избегать их — уже смертельно опасно.

Мамы детей с РАС, начинают вспоминать, как во втором триместре им сбили высокую температуру парацетамолом прямо в больнице, и думают: «Ну вот, это все моя вина!» Они злятся на врачей и фармкомпании, начинают меньше доверять официальной медицине.

А самое главное: высокая температура у беременной вредна для плода. Она вызывает риск преждевременных родов и негативно влияет на формирование внутренних органов, если дело происходит в первом триместре. Конечно, сразу кидаться принимать парацетамол не нужно, но и терпеть жар не стоит: если температура выше 38 градусов, необходимо обратиться к врачам и следовать их рекомендациям.

Помните: современная медицина — это очень сложная область знаний, которая постоянно развивается. На некоторые вопросы она еще не нашла ответы, но это не значит, что она не заслуживает доверия. В любом случае, в вопросах лечения стоит прислушиваться к уважаемым медицинским источникам, а не к президентам (если это не президенты организаций, связанных с здравоохранением). Не терпите симптомы, лечитесь вовремя и будьте здоровы!