Половое созревание у девочек: что нужно знать маме и что рассказать дочери

Репродуктивная система девочки начинает развиваться, когда она находится в животе у матери, цикл в норме может длиться 38 дней, а чрезмерные физические нагрузки иногда приводят к задержке полового развития.

Что нужно знать о менструации, тревожных симптомах и правилах гигиены, рассказывает гинеколог.

Александра Евграфова

Акушер-гинеколог сети клиник женского здоровья «Медок»

Как развиваются женские репродуктивные органы

В утробе матери

Репродуктивная система девочек начинает развиваться еще в утробе матери. Примерно на шестой-седьмой неделе беременности формируются основные органы — яичники, матка и фаллопиевы трубы. К моменту рождения у девочки уже есть все яйцеклетки, которые она будет иметь в жизни.

Препубертатный период

Начинается в семь-восемь лет, завершается — в 12–14. Признаки начала препубертата — скачок роста, рост костей таза, развитие молочных желез, появление волос в интимной зоне и под мышками.

В препубертатный период у девочек:

• Эпителий влагалища — ткань, выстилающая его полость, — утолщается, поскольку активно работает гормон эстроген, и клетки начинают активно отслаиваться с его поверхности.
• Появляются беловатые выделения из влагалища («подростковые бели»), которые представляют собой незначительный объем слизи из шейки матки.
• Органы малого таза начинают увеличиваться, а в яичниках — расти фолликулы.

Период полового созревания

Пубертат, как правило, начинается между восемью и 13 годами и характеризуется значительными гормональными изменениями. Формирование репродуктивной системы завершается примерно к 18 годам.

Гипофиз начинает вырабатывать гормоны, стимулирующие яичники к активной работе. В первую очередь выделяется эстроген, который отвечает за развитие груди, формирование женского типа фигуры и рост волос в различных зонах.

Интересное по теме

Исследование: девочки-подростки не отличают вульву от влагалища или не знают, когда начинается их менструальный цикл

Что такое менструация и в чем ее значение для организма

Один из главных «атрибутов» полового созревания девушки — менструация (менархе). Первые месячные, как правило, начинаются в возрасте 10-15 лет, через два года после того, как начала расти грудь.

Во время менструации происходит отторжение «старого» слоя эндометрия (слизистой оболочки) матки, и из матки течет менструальная жидкость, значительную часть которой составляет кровь.

Стандартный цикл длится 28-30 дней, а сами месячные — три–семь дней. Нормальной также считается продолжительность цикла 24–38 дней. В течение первых двух лет менструации могут быть нерегулярными — это вариант нормы.

Менструация нужна женскому организму для:

• подготовки к зачатию. Наступление менструации — сигнал о том, что тело девушки готово к зачатию и вынашиванию ребенка.

• очистки организма. Во время подготовки к зачатию слизистая оболочка матки утолщается, чтобы в нее мог имплантироваться эмбрион. Если этого не происходит, матка избавляется от излишков эндометрия и готовится к созреванию следующей яйцеклетки.

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл состоит из трех фаз — фолликулярной, овуляции и лютеиновой.

• Фолликулярная фаза: от первого дня менструации до овуляции. В этот период в яичниках растут фолликулы (чаще всего — один доминантный фолликул).

• Овуляция происходит примерно на 14-й день цикла, когда яйцеклетка выходит из доминантного фолликула. У разных женщин овуляция может происходить чуть позже или чуть раньше — это зависит от длительности цикла и особенностей организма.

• Лютеиновая фаза начинается после овуляции, когда в яичнике на месте доминантного фолликула, из которого вышла яйцеклетка, формируется желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Эта фаза длится около 14 дней. Если не происходит оплодотворение яйцеклетки, уровень гормонов снижается и начинается новая менструация.

Рекомендации по гигиене для девочек:

• Использовать прокладки, тампоны или другие средства гигиены и менять их раз в два-три часа.
• Вести календарь менструаций. Отслеживание цикла помогает определять стабильность менструаций и особенности их течения.
• Ежегодно посещать гинеколога для чекапов: большинство женских заболеваний протекает бессимптомно.

Интересное по теме

Правила гигиены подростка — и как говорить с ним об этом

Когда нужно обратиться к врачу

Менструация может сопровождаться неприятными ощущениями, вроде боли внизу живота (дисменорея) и пояснице, набухания и болезненности груди, изменений настроения и аппетита, усталости и раздражительности. Если они становятся слишком болезненными или выраженными, нужно обратиться к врачу.

Также к врачу обязательно пойти, если:

• к 14 годам у девочки не начали расти волосы в интимной зоне и под мышками или не начала расти грудь.
• к 15-16 годам у девочки не наступает менструация. Оба этих симптома могут свидетельствовать о задержке полового развития.
• менструации обильные и с кровянистыми выделениями («сгустками»).
• менструация длится более восьми дней, а циклы необычно короткие или длительные (меньше 24 или больше 38 дней).
• менструации настолько болезненные, что это влияет на качество жизни девочки — например, она не может ходить в школу или ей приходится вызывать скорую помощь.

Почему половое созревание может задерживаться?

Причины могут быть разными:

• Наследственность: предрасположенность к позднему созреванию может передаваться по женской линии.
• Нарушение выработки гормонов в яичниках или других железах внутренней секреции (надпочечниках, щитовидной железе).
• Патологии развития органов репродуктивной системы (нарушение строения гимена, влагалища, матки).
• Чрезмерные физические нагрузки, профессиональные занятия спортом.
• Стресс, диета.
• Тяжелые хронические заболевания: ревматизм, пороки сердца, сахарный диабет, хромосомные нарушения.
• Отравления и инфекционные заболевания.
• Органические поражения центральной нервной системы: внутричерепные опухоли, черепно-мозговые травмы.

Если менструация начинается рано (например, в восемь лет), это также может быть признаком патологии. Ведь при выработке половых гормонов эстрогенов закрываются зоны роста организма и девочка перестает расти.

Менструация сопровождает женщину вплоть до менопаузы, которая наступает в 45-55 лет. Репродуктивная функция у женщин выключается постепенно: в переходный период, называющийся пременопаузой, менструации могут длиться меньше дней и приходить нерегулярно.