У ребенка зеленые сопли. Это страшно или не очень?

Сначала сопли текут ручьем, и ребенок все время шмыгает и трет нос, затем на платочках появляется желтая или зеленая слизь. Тут старшее поколение восклицает: «Зеленые сопли! Это значит, присоединилась бактериальная инфекция! Срочно к врачу». Врачи же могут рекомендовать разное. Разберем самые распространенные варианты с помощью докторки из Твиттера.

Пользовательница Твиттера с ником @femyninja характеризует себя как «понаехавшую педиатриню» и утверждает, что она «отчаянный докмед в государственной поликлинике». Для всех желающих она запустила несколько тредов с разоблачением популярных лекарств от насморка и зеленых соплей.

Почему сопли зеленеют? Это бактериальная инфекция?

«Сами по себе зеленые сопли — это куча лейкоцитов, пришедших в очаг воспаления и инфекции и погибших там»,  — утверждает авторка треда. А погибнуть лейкоцит может в бою с чем угодно: бактерией, вирусом, грибком, просто инородным твердым телом.

@femyninja подчеркивает, что 90 процентов всех ринитов — вирусные, и естественное течение риновирусной инфекции предполагает, что сначала из носа выделяется прозрачная слизь, затем она желтеет или зеленеет, а на седьмой-десятый день все проходит само.

То есть насморк, вызванный вирусом, должен позеленеть в любом случае, и тревожиться на этот счет не нужно.

Почему тогда врачи считают зеленые сопли чем-то плохим?

Современные врачи так не считают. И педиатров давно учат, что никакой особенной терапии при этом состоянии не нужно. Однако родителей пугает странное содержимое носов их детей, и они хотят, чтобы насморк как можно быстрее прошел.

Многие специалисты предпочитают сделать хоть какое-то назначение, вместо того, чтобы раз за разом объяснять, что все нормально. Потому что устанешь объяснять тридцатому за день родителю про естественное течение болезни!

Педиатры и отоларингологи старой школы, несмотря на регулярное повышение квалификации, все еще боятся, что при ненадлежащем лечении вирусной инфекции к ней может присоединиться бактериальная. Так что из поликлиники можно принести не только освобождение от занятий, но и кучу назначений.

Что такое местные антибиотики и почему они бесполезны?

Авторка треда рассказала о популярных местных антибиотиках в форме спреев, которые часто назначают при зеленых соплях.

«Самыми популярными местными антибиотиками для лечения насморка являются «Изофра» и „Полидекса». «Изофра» содержит фрамицетин — антибиотик из группы аминогликозидов. «Полидекса» является комплексным препаратом, содержащим местный глюкокортикостероид (дексаметазон), сосудосуживающее (фенилэфрин) и два антибиотика (неомицин, полимиксин). Производители препаратов и врачи, которые их назначают, утверждают, что местные антибиотики безопасны, так как они не попадают в кровоток»,  — пишет педиатрисса.

Что с ними не так? Во-первых, @femyninja напоминает, что инфекция — это развитие микробов в изначально стерильной ткани. А слизистая носа не стерильна, и она имеет собственную микрофлору. Так что орошение носа антибиотиками может уничтожить только колонии «местных» микробов, и то ненадолго.

Во-вторых, площадь носа достаточно велика: в ней много карманов за счет носовых раковин, поэтому невозможно создать с помощью капель и спреев действительно длительный и стойкий бактерицидный эффект.

В-третьих, мы же помним, что 90 процентов всех ринитов, по мнению авторки треда, вызывают вирусы? Зачем тогда нужны антибиотики? Они же от бактерий! Антибиотики, закапанные в нос, попадают в носоглотку, оттуда в рот, а уже оттуда — в желудок и кровь.

Их концентрация слишком мала, чтобы убить там какие-либо микробы, зато достаточна, чтобы вызвать резистентность бактерий к антибиотикам.

«То есть эти антибиотики не нейтрализуют чужеродных агентов, а выдают им на руки все явки и пароли, буквально инструкции и схемы своего смертоносного оружия против врага»,  — образно пишет @femyninja.

Интересное по теме

«Важно помнить, что в принципе красное горло и высокая температура — еще не повод назначить ребенку антибиотик»: педиатр-пульмонолог — о детском здоровье и родительских страхах

В-четвертых, авторка рассказала и о мерцательном эпителии, который помогает носу самоочищаться. «Каждая клеточка этого эпителия содержит от 250 до 300 ресничек, которые совершают колебательные движения. На передних концах нижних носовых раковин движение ресничек направлено ко входу в нос, а в более глубоких отделах полости носа слизь, наоборот, направляется в ротоглотку», — пишет @femyninja. Иначе говоря, в носу ничто не задерживается надолго. В том числе — и местные антибиотики.

А самое забавное (и это, в-пятых), что даже если ринит оказался бактериальным (а это всего десять процентов от всех случаев, напомним), условные изофра и полидекса все равно не помогут. Специалистка утверждает, что антибиотики в их составе не действуют на самые популярные бактериальные возбудители насморка.

Капли в нос с серебром — безопасная альтернатива антибиотикам?

По просьбам трудящихся над лечением насморка, @femyninja рассказала о второй популярной категории препаратов для борьбы с зелеными соплями. Речь, конечно же, идет о препаратах с серебром — протарголе, сиалоре и прочих протеинатах серебра в разных упаковках.

Авторка треда сама их не назначает и отменяет назначения других врачей, если вдруг к ней попадают пациенты, которым рекомендовали так лечиться.

«Что не так-то? — спрашивают пациенты (точнее, их мамы). — Серебро натуральное, о его антибактериальных свойствах известно с древних времен».

Все это так, но этот металл относится к тому же классу опасности, что и свинец, мышьяк и цианиды. Серебром можно отравиться — это для начала. Кроме того, @femyninja утверждает, что бактерицидные свойства оно приобретает в достаточно высоких концентрациях, таких нет в аптечных средствах.

А меньшая концентрация только помогает сдерживать размножение бактерий. На вирусы серебро не действует (а 90 процентов ринитов вызывают они, мы помним).

Экспертка рассказала о протеинате серебра, который используется для местного применения. Он не токсичен (в отличие от своего предшественника, коллоидного серебра), однако также может вызывать аргироз (или аргирию).

Аргироз — это окрашивание кожи и слизистых в серовато-голубой цвет из-за употребления серебра. Это состояние необратимо, и неизвестно, сколько именно благородного металла надо употребить, чтобы получить этот эффект (весьма красочный, отметим в скобках).

«Все исследования препаратов на основе серебра проводились только „в пробирке“, и не известно, как они на самом деле ведут себя в организме человека», — пишет @femyninja. В общем, польза от них не доказана, зато есть серьезные побочные эффекты.

Что же делать с зелеными соплями?

Авторка тредов о бесполезных препаратах от насморка не могла не предложить свои варианты решения проблемы. Предложения таковы: больше пить, проветривать помещение, включать увлажнитель воздуха и орошать нос изотоническими солевыми растворами. В случае серьезного насморка растворы соли могут быть и гипертоническими.

Если нос заложен и мешает спать, можно применять сосудосуживающие капли, но не долго, и это тоже сопряжено с некоторыми рисками (об этом здесь).

В принципе, если оставить сопливый нос в покое, только промывать изредка и сморкаться, он все равно выздоровеет примерно через неделю, считает @femyninja.

А мы добавим: важно соблюдать питьевой режим и не перегружать организм физической и умственной работой. Лежать на диване с книгой, фильмом и теплым чаем — будет в самый раз. Главное, наблюдать за течением болезни, и обращаться к врачу, если заметите что-то необычное.

/

/