Фимоз, мегауретер, гидронефроз. Урологические заболевания, которые часто диагностируют детям

На первый осмотр к урологу ребенок обычно попадает в дошкольном возрасте: осмотр этого специалиста считается обязательным в три года и семь лет. Иногда родители обращаются к врачу этого профиля раньше — например, когда подозревают нарушения в работе мочеполовой системы ребенка.

Что можно сделать для своевременного лечения урологических заболеваний и какие симптомы и жалобы ребенка должны стать поводом обратиться к доктору? Спросили у детского уролога-андролога, детского хирурга «СМ-Клиники» для детей, кандидата медицинских наук Виктора Губарева.

Гидронефроз

«Гидронефроз — это патология почки, при которой происходит нарушение проходимости в месте перехода лоханки почки в мочеточник и, как следствие, расширение лоханки и чашечек из-за повышения давления в них. Заболевание может встречаться как у мальчиков, так и у девочек, хотя мальчики, по статистике, страдают им почти в два раза чаще».

Специалисты выделяют три стадии гидронефроза. На первой лечение не требуется: расширение пока незначительное, не сопровождается симптомами и значимым повреждением почки. На второй стадии функция почки уже нарушена, а на третьей — нарушение значительно, так что без хирургического вмешательства не обойтись.

Если гидронефроз врожденный, его, как правило, диагностируют у плода на УЗИ при беременности или на УЗИ в рамках обследований в первый год жизни. У детей школьного, чаще — подросткового возраста он проявляет себя такими симптомами, как боль в области поясницы и живота (преимущественно тянущая), реже — инфекцией мочевыводящих путей. Симптомы, как понятно, неспецифические, но оставлять их без внимания нельзя.

Гидронефроз лечат с помощью малоинвазивных операций — стентирования мочеточника или пластики лоханочно-мочеточникового сегмента, которые на сегодняшний день считаются самыми эффективными и безопасными.

Своевременное обращение к специалисту, а также вовремя проведенное обследование и лечение позволят сохранить функцию пораженной почки.

Мегауретер

Мегауретер — еще одно заболевание, которое может встречаться и у мальчиков, и у девочек. Хотя мальчики, опять же, сталкиваются с ним до четырех раз чаще. В этом случае мочеточник расширен (более семи миллиметров при норме до трех-четырех миллиметров) и удлинен. В результате отток мочи из мочеточника нарушается, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

«Симптомы мегауретера могут становиться более выраженными по мере того, как болезнь прогрессирует. К ним относят боли в животе и пояснице, которые обостряются на фоне физической активности, мутность мочи, недержание мочи, также известное как энурез. Реже состояние сопровождается повышенной температурой тела, ознобом, болями и тошнотой. Если симптоматика яркая, это может говорить об осложнениях в виде инфекций мочевыводящих путей».

Единого подхода к лечению мегауретера не существует. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим, и оптимальную схему доктор подбирает индивидуально, основываясь на результатах анализов и обследований ребенка.

Специальной профилактики этого заболевания не сушествует, но есть несколько универсальных советов.

«Бывать у врача на осмотрах и своевременно пролечивать все, что требует лечения. Не переохлаждаться, не травмироваться и соблюдать гигиену. Своевременно проходить диспансеризацию. Родителям, в свою очередь, важно приучать ребенка не сдерживать позывы в туалет, так как это тоже имеет значение для профилактики заболеваний мочеполовой системы», — комментирует Виктор Губарев.

Фимоз

Фимоз — заболевание, которое касается исключительно мальчиков и характеризуется невозможностью открытия головки полового члена из-за сужения крайней плоти. Стоит отметить, что с физиологическим фимозом рождаются все мальчики, но у большинства фимоз проходит к трем-шести годам или несколько позже. Если болей, дискомфорта при мочеиспускании и воспаления нет, то, даже если фимоз не проходит в более позднем возрасте, у врача нужно только наблюдаться.

При этом важно понимать, что примерно к десяти годам фимоз должен исчезнуть. Если этого не происходит, важно поговорить с детским урологом.

«Все это относится только к тем ситуациям, когда состояние, как уже говорилось, не доставляет дискомфорта. Потому что довольно часто фимоз делает полноценную гигиену невозможной, из-за чего у мальчика увеличивается риск баланопостита — воспаления в области головки полового члена. Частые эпизоды баланопостита, кровь при любой попытке отодвинуть крайнюю плоть, жжение и боль, слишком тонкая струя мочи или недержание мочи сигнализируют о том, что без помощи специалиста не обойтись».

Фимоз можно лечить как консервативно, так и оперативно. Что касается операции, то, если она необходима, врач может выбрать либо обрезание (циркумцизио), либо рассечение (препуциопластику) крайней плоти.

«Очень важно помнить, что нельзя открывать головку пениса силой, даже если родителям кажется, что они делают это очень аккуратно. А также нужно ежедневно проводить гигиену, если ребенок маленький, и обучать этому детей постарше, — говорит Виктор Губарев. — Если же вы заметили покраснение или припухлость на головке полового члена, выделения из-под крайней плоти, стоит сразу обратиться к врачу за консультацией. Это и будет лучшая профилактика».