Эксперты отмечают рост числа людей, стремящихся получить диагноз СДВГ без последующего лечения

Все больше людей стремятся получить диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), не планируя при этом проходить лечение, отмечают эксперты. Специалисты призывают провести дополнительные исследования, чтобы понять причины такого явления, пишет The Guardian со ссылкой на документальный фильм британского телеканала Channel 4 «Великий миф об СДВГ?», который вышел 18 августа.

Некоторые люди в настоящее время рассматривают СДВГ «не как расстройство, а как некую идентичность». В результате многие обращаются за оценкой состояния к частным поставщикам услуг, которые часто бывают невысокого качества, и в итоге начинают «верить, что у них есть расстройство, требующее лечения». Из-за этого растет число жалоб на врачей Национальной службы здравоохранения (NHS), так как те отклоняют результаты низкокачественных обследований, рассказал психиатр Мариос Адаму, основатель Сети по работе со взрослыми пациентами с СДВГ в Великобритании.

Эксперт ознакомился с недавними данными, согласно которым 50 процентов пациентов детского возраста не проходят лечение после постановки диагноза. Аналогичную тенденцию он наблюдает среди взрослых в своей клинике.

Некоторые пациенты вместо полноценного лечения стремятся получить низкие, нетерапевтические дозы лекарств. В Великобритании пациентам с СДВГ могут выписать лекарства на основе амфетамина (в России оборот этих психотропных веществ запрещен) — с их помощью проще концентрироваться.

«Почему люди чувствуют, что могут отождествлять себя с этим расстройством? Это проявления общественной проблемы», — считает Адаму.

Он выступил с этими заявлениями в преддверии выхода документального фильма, который ведет психиатр NHS доктор Макс Пембертон. В нем он приходит к выводу, что СДВГ — это скорее «социальный конструкт», нежели расстройство. Пембертон считает, что школы должны адаптироваться, чтобы лучше поддерживать более широкий спектр особенностей детей, а не «медикаментозно подгонять» их под ограничительные нормы.

В свою очередь, Адаму полагает, что СДВГ одновременно является и социальным конструктом, и расстройством работы мозга. Различия в работе мозга надежно подтверждены исследованиями, а диагностические критерии прошли «серьезную научную проверку и валидацию», уточнил он. Однако в последние годы «концепция СДВГ настолько расширилась, что рискует утратить смысл… сейчас она социально сконструирована и стала чем‑то иным по сравнению с тем, чем была изначально».

Клуб НЭН Родительство — не то, с чем справляются в одиночку Закрытое сообщество: чаты по возрасту детей, ответы проверенных экспертов, встречи и разборы. Модерация, за которой не нужно следить самому. Вступить — 1199 ₽ в месяц

По словам Адаму, этому способствуют «проблемы с качеством и регулированием рынка услуг по диагностике СДВГ».

«Сейчас в Великобритании большая часть обследований на СДВГ проводится в частном секторе, — объяснил эксперт. — Не думаю, что существует еще какое‑либо медицинское состояние, при котором частный сектор оказывает столь значительный объем помощи. Когда основную часть услуг в рыночной системе оказывают частные поставщики, а диагноз становится своего рода товаром, к тому же связанным со стимуляторами, могут возникать проблемы».

Вместе с тем он подчеркнул, что, по распространенному мнению, СДВГ нередко остается недиагностированным. Низкокачественные диагнозы создают для многих людей с этим расстройством «двойную стигму».

«Стигма есть не только из‑за самого факта наличия СДВГ, но и из‑за сомнений в том, настоящий ли у человека СДВГ», — пояснил он.

Бывший глава Королевского колледжа психиатров, профессор Динеш Бхурга согласен, что «наблюдается всплеск числа диагнозов, и мы не знаем, почему это происходит».

«Вопрос в том, почему именно сейчас, почему именно это? Что это дает? Боюсь, мы превращаем обычные человеческие реакции в медицинские проблемы. Это дает врачам определенную власть, а людям — ярлык, который либо позволяет им рассчитывать на какие‑то привилегии, либо придает определенный статус в обществе», — сказал он.

В фильме профессор делится опасениями по поводу растущей роли коммерческих частных компаний, которые предоставляют услуги, которые NHS не в состоянии оказать из‑за чрезмерной нагрузки. По его словам, обследование на СДВГ стало «простым способом заработать деньги». Бхурга добавил, что «их ответственность лежит перед акционерами, а не перед широкой общественностью».

Он опасается, что нынешний подход в Великобритании — это заимствование американской модели, в которой стандартизированные списки критериев (по типу DSM) фактически работают на страховые компании и поддерживают установку, что «здоровье — это товар, доступный для купли‑продажи».

Он согласен с основной идеей фильма: систему услуг здравоохранения следует реформировать и применять более целостный подход, учитывающий социальные, биологические и психологические аспекты СДВГ, а не делать акцент исключительно на медицинском вмешательстве.

Клинический директор и консультант‑медсестра в частной компании Care ADHD Джессика Листер считает, что документальный фильм может нанести вред.

«Отрицание СДВГ как социального конструкта не просто обесценивает признанное клиническое состояние — оно закрепляет неравенство, с которым сталкиваются люди с СДВГ в сфере образования, здравоохранения, трудоустройства и в судебной системе, — заявила она. — Вопрос здесь не в том, является ли СДВГ настоящей медицинской проблемой, насколько своевременно, последовательно и справедливо системы реагируют, чтобы избежать нанесения вреда… Настоящие проблемы — это длительные ожидания, неравный доступ к помощи, непостоянное качество услуг и недостаточная координация поддержки в сферах здравоохранения, образования, ухода и трудоустройства».

Ранее в этом Journal of Global Health был опубликован мета-анализ, согласно которому персистирующий СДВГ (начавшийся в детстве и сохранившийся у взрослых) встречается у 2,6 процента населения планеты. Это примерно 140 млн человек. Если же учитывать всех взрослых с текущими симптомами, то цифра увеличивается до 6,7 процента — более 360 миллионов человек по всему миру.

Клинический психолог Максим Ермолаев в беседе с изданием «Газета.ru» в апреле отметил, что по России точной статистики нет. В стране не существует национального регистра взрослых с СДВГ. Некоторые скрининговые исследования показывают, что распространенность этого диагноза в России находится примерно на том же уровне — от двух до пяти процентов.

Он также отметил, что одна из главных проблем — это низкая выявляемость. По данным эксперта, диагностируется не более 20 процентов случаев, и многие взрослые жители России живут без диагноза и без правильной помощи.