Кому помогает логопед, а кому — нет? Отрывок из книги немецкого педиатра

Ее написал немецкий педиатр Михаэль Хаух вместе со своей женой, медицинской журналисткой, Региной Хаух. С разрешения издательства, НЭН публикует отрывок из главы под названием «Когда терапия имеет смысл?».

Кому помогает логопед, а кому — нет?

Сегодня все дети вскоре после рождения проходят проверку слуха. Дети с подозрениями на нарушения проходят дополнительное обследование, и при необходимости им назначают лечение.

У других детей причина плохо развитой речи заключается не в ушах. Иногда встречается врожденный порок развития, такой как полная расщелина губы и неба, возникает смещение зубов или аномалия челюсти, которая затрудняет процесс говорения.

Интересное по теме

«Я ругала себя, думала, что это все из-за меня»: монолог матери ребенка с расщелиной губы

Однако большинство проблем с речью связано с созреванием мозга.

Во время профилактических осмотров врач уделяет особое внимание развитию речи: когда ребенок впервые отреагировал на голоса, залепетал, связал два слога, произнес первые слова, первые предложения из двух и трех слов, просклонял глаголы и существительные? Может ли он составлять вопросы? Как он понимает речь, как общается?

Педиатр сравнивает уровень владения речью с моторным и социальным развитием. Он обследует ребенка с точки зрения неврологии и смотрит на его поведение в игре.

Все эти индивидуальные параметры дают хорошее представление об уровне развития ребенка. На основании общей картины педиатр решает, нужна ли ребенку терапия или будет достаточно педагогических мероприятий.

«Ребенок не говорит!»

В два года

В два года некоторые дети говорят только «мама» и «папа» и, может быть, еще пять-десять слов, произнося их очень неразборчиво. Поначалу это не повод для беспокойства.

В этом случае педиатр проверяет, насколько ребенок понимает речь и ведет себя в соответствии с тем, что ему говорят. Он выясняет, какие причины могли вызвать запоздалую речь: работает ли дома целый день телевизор? На каких и на скольких языках говорят родители? Каково общее психомоторное развитие ребенка?

Как правило, он назначает новую проверку слуха, дает родителям советы по становлению речи и просит через шесть месяцев прийти на повторный прием.

Никакого логопеда.

В три года

Ребенок в возрасте трех лет знает лишь несколько слов, а произношение по-прежнему остается нечетким.

Это все равно не повод для беспокойства, если остальные аспекты развития соответствуют возрасту, ребенок живо общается с родителями, используя иные способы, и родителям нравится говорить, петь и читать ребенку.

Гейдельбергская программа тренировки родителей, программа, в рамках которой родители учатся стимулировать развитие своего ребенка с задержкой речи, может дать семье дополнительный стимул к развитию. Хорошие воспитатели также способствуют развитию речи.

Никакого логопеда.

Интересное по теме

Мой ребенок не говорил до трех лет. Личный опыт одной мамы

В три с половиной года

В возрасте от трех с половиной до четырех лет большинство детей, которые до этого не разговаривали или говорили очень мало, добиваются больших успехов в речевом развитии.

Но не все дети. Часто родители признаются, что сами поздно научились говорить. Если ребенок ходит в хороший детский сад, хорошо там адаптирован, понимает воспитателей и других детей, родителям не о чем беспокоиться.

Со временем речь появляется сама, порой совершенно внезапно.

Потом многие дети за короткое время приобретают большой словарный запас, они говорят целыми фразами, но все равно допускают ошибки в построении предложений и неправильно произносят слова. Если родители и дальше будут подбадривать ребенка, читать ему вслух и много с ним разговаривать, он сам выучит правильное построение предложений.

Никакого логопеда.

В четыре — четыре с половиной года

Если словарный запас ребенка слишком мал и серьезные грамматические ошибки сохраняются, пришло время обратиться к логопеду.

За полгода до школы

Если произношение ребенка по-прежнему нечеткое и наблюдаются проблемы с отдельными звуками, например, то занятия с логопедом будут уместны.

Однако небольшие грамматические ошибки по-прежнему допускаются.

Например, если ребенок не запоминает правильные окончания множественного числа и говорит, например, «цыпляты», это не имеет значения. Проблемы с артиклями — тоже не страшно. Также допустима путаница с деепричастиями.

Маленькие крикуны

Чаще всего это касается мальчиков в возрасте от двух до четырех лет, которые говорят слишком громко. Если в остальном они соответствуют возрасту, взрослым нужно просто говорить с ними тихо и медленно и наблюдать.

Никакого логопеда.

Интересное по теме

Семь способов научить тоддлера не орать (и смириться с тем, что он орет)

Ребенок путается во время разговора

Эта особенность тоже чаще встречается у мальчиков. В возрасте между тремя с половиной и пятью годами многие дети говорят так быстро, что путаются в словах. Особенно когда взволнованы.

Родители ошибочно принимают такое нарушение речевого потока за заикание. Но это всего лишь скороговорение или торопливая речь.

Скороговорение исчезает само по себе без вмешательства логопеда, если родители не оказывают на ребенка давления и спокойно ждут, пока он выскажется, а также при общении с ним демонстрируют терпение.

Никакого логопеда.

Ребенок не может общаться с другими людьми

Возраст три года

Некоторые дети выделяются не только потому, что их словарный запас очень мал, и потому, что они нечетко и почти не говорят предложениями, но и потому, что они не понимают речь и не могут применять ее на практике. «Позови-ка маму ужинать!» В этом случае такая просьба остается без ответа. Коммуникация между ребенком и окружающей средой оказывается нарушена.

Педиатр внимательно изучит это нарушение и сопоставит уровень владения речью с общим состоянием развития, а также, возможно, проверит уровень владения речью, хотя стандартизованные тесты возможны лишь в ограниченной степени. Он обсудит с воспитателями детского сада, как они могут целенаправленно развивать ребенка.

Никакого логопеда.

Возраст четыре года

Если уровень речевого развития не вырос, начинается поиск причин и точного масштаба нарушения. Педиатр может направить ребенка в центр речевого развития или неврологический центр, к детско-подростковому психиатру или другому специалисту. А они посредством наблюдений и тестов определяют состояние общего развития ребенка, его восприятия, понимания, социальных навыков и мотивации.

Если нарушения вызваны отсутствием стимуляции или даже пренебрежением в семье, служба по делам молодежи или, например, служба ранней помощи может предложить поддержку ребенку и его родителям. При этом ребенок может получить направление в специализированный детский сад.

Если обследования показывают, что восприятие и слуховая память нарушены, то есть ребенок не замечает сигналов, исходящих от его окружения, и не может вспомнить то, что он слышал, ему необходима терапия.

Как правило, сначала назначают эрготерапию, затем, возможно, занятия с логопедом.

Ребенок может говорить, но не делает этого

Некоторые дети в возрасте от трех до пяти лет хорошо говорят, все понимают, общаются со своими братьями, сестрами и родителями. Однако с другими детьми они разговаривают очень мало, а с другими взрослыми, включая воспитателей в детском саду, почти не разговаривают.

Обычно помогает спокойное поведение родителей, когда они поощряют своего ребенка говорить, ведут с ним разговоры, читают ему и своим примером демонстрируют, что общение доставляет удовольствие.

В редких случаях ребенку требуется помощь логопеда с психотерапевтическим образованием.

Ребенок шепелявит

В пятилетнем возрасте многие дети в процессе говорения все еще наталкиваются языком на передние зубы. Это небольшое отклонение называется сигматизмом.

После смены зубов оно обычно исчезает само собой. Логопед требуется только в том случае, если ребенок сильно заводит язык вбок между рядами зубов.

Помимо этих относительно распространенных речевых расстройств, существует множество других редких. При наличии некоторых из них может понадобиться помощь логопеда:

 если у ребенка наблюдается длительная хрипота. Дети, которые в классе или на спортивной площадке могут объясняться только посредством крика, иногда страдают от этого нарушения;

 если ребенок заикается. Заикание встречается редко, обычно оно начинается после изначально незаметного речевого развития. Заикание невозможно подавить, и при определенных обстоятельствах оно может привести к спазмам и психическим отклонениям.

Советы типа «Говори медленно и четко!» в конечном счете оказываются бесполезными;

 если ребенок НИКОГДА не общается с помощью речи. Это расстройство называется мутизмом;

 если у ребенка наблюдаются ортодонтические проблемы, например ярко выраженный неправильный прикус;

 если у него серьезные нарушения жевания и глотания, а также другие нарушения моторики полости рта.

Как родители могут способствовать развитию речи и поддерживать терапию

Дети учатся речи еще до рождения. Поэтому родители должны разговаривать со своим ребенком, пока он находится в утробе матери, потому что его слуховая система полностью развивается еще до того, как он появится на свет.

Еще не родившийся ребенок слышит речь, приглушенную околоплодными водами, поэтому он пока не может различать отдельные слова или звуки, но уже может распознавать ударения. Например, плод в Германии замечает, что в этой стране ударения в двухсложных словах ставятся на первый слог: мáма, пáпа, áвто. Плод во Франции, напротив, услышит: мамá, папá, автó с ударением на второй слог.

Исследования показали, что немецкие новорожденные плачут по-немецки, то есть ставят ударение на первый слог, а французские новорожденные плачут по-французски, потому что уже научились ставить ударение на второй слог.

После рождения обучение речи продолжается. Родители должны разговаривать с ребенком с любовью, когда они берут его на руки, пеленают или купают.

Они могут объяснять ему, что делают: «Сейчас я вытащу тебя из колыбели и возьму на руки», «Сейчас я надену тебе новый подгузник», «Сейчас я положу тебя в кроватку и включу музыкальную шкатулку». Речь дает ребенку ощущение безопасности и защищенности, а также вызывает у него желание общаться.

Даже если он сам пока не умеет говорить, он научится реагировать на слова матери или отца языком тела и начнет с младенчества имитировать звуки. Так возникает лепет, предварительная стадия речи.

Даже обычные «дада» и «дуду», от которых педагоги давно воротят нос, хороши для развития речи.

Это доказало исследование, проведенное Университетом штата Вашингтон. Дети, которые слышали много «детского» лепета, к двум годам имели значительно больший словарный запас, чем дети, которые почти его не слышали.

В возрасте примерно шести месяцев ребенок начинает есть твердую пищу. При чем здесь овладение речевыми навыками? Жевание стимулирует рост челюстных костей и мышц, необходимых для развития речи. Соски и пустышки можно выбрасывать не позднее, чем к одному году, чтобы их забрала фея — собирательница пустышек. Потому что они мешают нормальному развитию лицевых костей и мышц.

После первого года жизни ребенок каждый день выучивает по несколько новых слов и может их запоминать.

В два-три года он узнает синтаксические правила, то есть учится составлять из слов предложения. Речевая стимуляция со стороны матери или другого опекуна представляет большую важность для эффективности обучения.

Поэтому, начиная с первого года жизни ребенка, родители должны рассматривать вместе с ним книжки с картинками, рассказывать сказки и петь; с трехлетнего возраста родители могут читать ребенку сказки и рассказы, которые стимулируют его или ее воображение.

Благодаря всем этим занятиям ребенок научится получать радость от общения, распознавать возможности, которые предлагает ему язык, выражать свои желания, мысли и чувства, а также строить отношения со своими сверстниками.

В двуязычных семьях важно, чтобы рядом с ребенком были носители обоих языков, например, чтобы отец всегда говорил с ребенком по-турецки, а мать — всегда по-немецки. Таким образом, ребенок сможет одинаково хорошо выучить оба языка.

Кстати, многие родители считают, что с ребенком следует разговаривать как можно более «простыми» словами.

Но язык напоминает конструкцию из кирпичиков Lego.

Вечно ставить простые предложения друг за другом (Это дом. Это дверь.) или даже изъясняться фразами, состоящими из одного слова (Дом.), в конечном счете так же утомительно для ребенка, как строить только квадратные дома.

Родители должны сделать все богатство языка доступным для детей, используя весь синтаксический набор правил и активно составляя сложные предложения. Им не стоит беспокоиться, что детям это покажется слишком сложным.

Родители просто должны рассказывать детям, что они делают, что чувствуют, что испытали или наблюдали, и чего хотят. В результате ребенок сам будет изучать язык и его возможности.