Ок ли КОК: все мифы об оральных контрацептивах

Уже более 70 лет женщины по всему миру применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК). За это время накоплен огромный опыт, изменились составы препаратов и назначаемые дозы, чтобы применение КОК стало максимально безопасным.

Тем не менее про них до сих пор существует масса мифов и легенд. Мы решили разобраться вместе со специалистом, что именно правда, а что — нет.

Виктория Касян

Акушер-гинеколог МЦ «МирА», доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФГБОУ ВО Российского университета медицины Минздрава России, к. м. н.

КОК — разновидность комбинированных гормональных контрацептивов (КГК), выпускаются в виде таблеток. Также к КГК относятся накожный пластырь и вагинальное кольцо. Эти контрацептивы действуют за счет эстрогенного и прогестагенного компонентов (синтетические аналоги естественных гормонов эстрадиола и прогестерона). Механизм их действия одинаковый, а различаются они по способу доставки гормонов в организм женщины.

Применение женщиной гормональных контрацептивов в течение трех лет снижает материнскую смертность на 25–30 процентов, детскую — на 40 (см., например, Национальные критерии приемлемости методов контрацепции, 2023). Это происходит благодаря защите от нежелательной беременности, осложнений аборта или последствий, связанных с беременностью.

Интересное по теме

Контрацепция: женская ноша и женская вина

КОК — лучшая контрацепция

КОК действительно относятся к надежным методам контрацепции.

При типичном использовании КОК (когда женщина время от времени пропускает прием таблетки, потому что забыла, пропустила, отравилась и прочее) беременеют пять-девять женщин из ста за год. При идеальном использовании, когда схема соблюдается строго, — менее одной беременности на 100 женщин в год.

Для сравнения: при типичном использовании презервативов беременеет 15 женщин из 100, при прерванном половом акте — 27.

Оральные контрацептивы можно подобрать самостоятельно

Нет, это может сделать только врач, который оценит риски назначения того или иного препарата конкретной пациентке. Если женщина «назначит» себе препарат сама, есть риски маточных кровотечений и тромбозов.

Также не стоит нарушать режим приема контрацептива, иначе увеличивается риск наступления незапланированной беременности из-за возможного выхода фолликула из-под гормонального контроля.

КОК можно принимать всем

Это не так. КОК нельзя принимать, если уже были эпизоды тромбозов, а также если у женщины есть пороки сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, системные заболевания, тяжелые поражения печени, рак и другие состояния.

КОК снижают фертильность и могут привести к бесплодию

Фертильность после отказа от КОК восстанавливается в течение трех месяцев у 98 процентов женщин. На овариальный резерв КОК тоже не оказывают влияния.

КОК не могут привести к бесплодию. Наоборот, прием оральных контрацептивов снижает риск воспалительных заболеваний органов малого таза, а вместе с тем — и риск нарушения проходимости маточных труб. У женщин, принимающих КОК, реже происходят аномальные маточные кровотечения, соответственно, ниже риск госпитализаций, выскабливаний и травм эндометрия.

Интересное по теме

Муж отказался платить за ЭКО, так как «причина бесплодия» — жена

От КОК толстеют и появляется излишняя растительность на теле

Препараты не вмешиваются в обмен веществ, но могут влиять на аппетит.

Есть препараты с особым составом, которые помогают управлять зверским аппетитом накануне менструации и дают возможность контролировать вес и даже немного его снизить.

Отдельные виды КОК снижают интенсивность роста волос в гормонозависимых зонах — на лице, вокруг сосков, по белой линии живота и внутренней поверхности бедер, тем самым обеспечивая косметические эффекты. Они широко используются при лечении акне и гирсутизма (избыточный рост волос на лице и теле женщины. — НЭН).

КОК ведут к сбоям в менструальном цикле и гинекологическим заболеваниям

Овуляция — это травма для яичников. КОК создают состояние псевдобеременности с ровным уровнем гормонов, что очень близко к естественному физиологическому состоянию репродуктивной системы. Как следствие, прием КОК профилактирует и лечит большое число гинекологических заболеваний.

Еще из положительных эффектов: при применении КОК менструации становятся безболезненными и менее обильными, уходят предменструальный синдром и менструальные мигрени, нет риска формирования функциональных кист, берутся под контроль гормонозависимые заболевания (эндометриоз, миома матки, доброкачественные заболевания молочных желез), снижается риск внематочной беременности.

Интересное по теме

Хватит это терпеть! Отчего возникают боли при сексе и как обсудить их с партнером

КОК вызывают онкозаболевания

Это миф. Поскольку при применении КОК яичники «отдыхают» и не происходит ежемесячной травмы их поверхности при овуляции, снижается риск рака яичников. Из-за ровного уровня гормонов также сокращается риск рака эндометрия и колоректального рака. А за счет сгущения цервикальной слизи уменьшается риск воспалительных заболеваний органов малого таза.

Применение гормональной контрацепции влечет к появлению прыщей

Нет, КОК способствуют улучшению состояния кожи как у здоровых женщин с типичными обострениями акне накануне менструации, так и у пациенток с гиперандрогенией, когда прыщи обусловлены избытком мужских гормонов.

КОК вызывают диабет, варикоз и проблемы с печенью

Прием КОК никак не связан с варикозной болезнью. Если варикозная болезнь уже есть, но она неосложненная, то КОК назначать можно — ухудшения течения варикоза не будет. Женщины с компенсированным сахарным диабетом также могут принимать КОК.

КОК проходит через печень, как и любая другая таблетка, но не несет излишнего негативного влияния. Тем не менее препараты не должны назначаться женщинам с тяжелой патологией печени, желчекаменной болезнью и склонностью к холестазу.

Интересное по теме

Гестационный диабет — чем опасен и как избежать?

КОК повышают риск появления тромбов

Да, КОК повышают риск тромбоза, однако лишь в первые три месяца, и речь идет о примерно одном случае на 500 000 женщин в год, далее риск снижается до уровня, который фиксируется среди женщин, которые не принимают КОК. К тому же этот риск гораздо меньше, если сравнивать с риском появления того же заболевания у женщин во время беременности и после родов.

КОК влияют на либидо

Однозначной взаимосвязи ученые не установили. Женская сексуальность — очень тонкая материя и прежде всего зависит от психологического состояния женщины.

Косвенно КОК могут повышать либидо: когда женщина не боится забеременеть — она раскрепощается и свободнее реализовывает свою сексуальность.

В редких случаях пациентки связывают снижение либидо именно с приемом КОК, но в таком случае можно заменить препарат — опять же, под контролем специалиста.

КОК противопоказаны подросткам

Нет, сам по себе возраст не является противопоказанием. При необходимости КОК можно подобрать девушке-подростку сразу после начала первой менструации.

Итого: КОК — безопасное и эффективное средство контрацепции. Но ни в коем случае не выбирайте препарат сами — обязательно консультируйтесь у врача и следуйте его рекомендациям.