Разговор про гигиену, открытие головки полового члена и обрезание.
Не так давно мы просили вас задать вопросы урологу. Как и обещали — мы их собрали и поговорили с Виталием Чертюком, детским хирургом, урологом-андрологом медицинского центра «СМ-Клиника» для детей и подростков.
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист «СМ-Клиника»
Виталий Чертюк
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист «СМ-Клиника»
Единого мнения здесь нет. Главное, чтобы трусы были комфортными и удобными для ребенка. Многие урологи считают боксеры анатомически оптимальными, так как они обеспечивают необходимую поддержку наружным половым органам и достаточно хорошо фиксируют и облегают мошонку.
Важно следить и за размером трусов. Трусы должны быть достаточно плотными, чтобы обеспечивать поддержку, но не настолько узкими, чтобы натирать или сдавливать.
Мальчик — такой же мужчина, он так же писает, потеет. И все это требует ухода и промывания.
С шести — девяти месяцев во время купания нужно постепенно приоткрывать головку полового члена и промывать ее теплой водой. Если постепенно и без усилий приучать к этому ребенка, то процедура станет рутинной гигиеной. При этом не нужно использовать гель и мыло — они могут вызвать раздражение слизистой.
Главное — делать это без спешки, постепенно увеличивая объем раскрытия головки, чтобы избежать надрывов крайней плоти и чтобы не вызвать рубцевание в дальнейшем. Таким образом происходит своеобразная «тренировка» крайней плоти: по мере роста ребенка и полового члена она сохраняет эластичность. При своевременном открытии головки полового члена начинают отходить синехии крайней плоти (при рождении головка сращена синехиями с внутренним листком крайней плоти). В раннем возрасте синехии еще рыхлые и значительно более податливые к отсоединению, чем у детей старшего возраста.
Если при подмывании или попытках постепенно приоткрывать головку возникают сложности — например, ребенок явно испытывает боль, появляются трещины — это повод обратиться к врачу. Также необходимо обратиться к врачу, если вы заметили у ребенка отек в области крайней плоти, покраснения, неприятный запах и гнойные выделения.
В «СМ-Клиника» принимают детские хирурги и урологи-андрологи, которые аккуратно оценят состояние крайней плоти, проверят, нет ли воспаления, баланопостита, выраженных синехий или признаков фимоза, и объяснят, как правильно ухаживать дома. Если требуется наблюдение или небольшая коррекция, все это можно сделать, как правило, в рамках одного визита.
Универсального возраста нет, каждый случай индивидуален. Бывает, что уже в год становится понятно, что головка полового члена не открывается и самостоятельно открываться не будет. Либо откроется, но с трудом — и это будет вызывать дискомфорт, в том числе при эрекции.
А иногда происходит наоборот: в десять лет головка не открывается до конца, но это не проблема. Требуются лишь корректные рекомендации врача — как постепенно и безопасно добиться ее раскрытия без неприятных ощущений и осложнений.
Во-первых, в таком случае нужен осмотр грамотного уролога-андролога. Неоткрытие головки может быть как от сужения крайней плоти, так и от остаточных синехий (сращения крайней плоти с головкой). В возрасте 11 лет оба варианта — уже не норма.
Если головка не открывается, то и уздечка остается короткой. В будущем это может привести к искривлению головки полового члена и дискомфорту при эрекции — будет тянущее ощущение. А еще повышается риск травматизации, потому что уздечка может в любой момент порваться.
Если головка полового члена открывается свободно, покраснение в области наружного отверстия уретры чаще всего связано с особенностями мочеиспускания.
Когда ребенок мочится, не приоткрывая головку, струя мочи раздражает наружное отверстие уретры и уздечку. В результате моча сначала задерживается и «рикошетит» от крайней плоти, а затем выходит наружу, что и вызывает раздражение за счет воздействия мочевины.
В этом случае важно объяснить ребенку правила интимной гигиены: как аккуратно промывать головку полового члена теплой водой во время душа и как правильно мочиться. Для уменьшения раздражения часто эффективно применение крема «Бепантен Плюс» два раза в день в течение четырех — пяти дней.
Интересное по теме
Как поддержать мальчика, у которого началось половое созревание
Нет, обрезание делают не только по религиозным причинам. У этой процедуры есть вполне понятные медицинские показания. Чаще всего обрезание выполняют по медицинским показаниям — при фимозе, а также при ряде заболеваний, таких как сахарный диабет, атопический дерматит, псориаз и других состояниях, при которых повышается риск воспалений и инфекций.
Именно поэтому в некоторых странах обрезание мальчиков проводится в первые дни жизни и считается стандартной профилактической мерой. При наличии факторов риска (аномалии мочевыводящих путей, рецидивирующие инфекции) обрезание может быть рассмотрено как часть комплексного лечения после консультации с урологом.
Если решение об обрезании принято, то лучше выполнять его в более раннем возрасте. Наличие подгузника в этом случае даже является преимуществом: после операции головка полового члена будет более плавно адаптироваться к окружающей среде. До вмешательства она находилась во влажных условиях, после — в более сухих. Подгузник создает умеренно-влажную среду, что делает период адаптации более мягким и комфортным по сравнению с ношением сухого белья.
Интересное по теме
10 детских операций, которых не стоит бояться
В каждом возрасте послеоперационный период может протекать по-разному и сопровождаться различными ощущениями и жалобами.
Оперирующий уролог-андролог заранее подробно объясняет все возможные нюансы, чтобы родители понимали, как ухаживать за ребенком, предупредить осложнения и ускорить заживление.
В «СМ-Клиника» такие операции проводятся детскими урологами-андрологами, которые работают с детьми разного возраста — от младенцев до подростков.
Перед вмешательством обязательно проводится консультация: врач оценивает, нет ли воспаления или необычных особенностей строения крайней плоти. Родителям подробно рассказывают, в чем будет заключаться предоперационная подготовка, как проходит операция и как ухаживать за ребенком после процедуры: чем обрабатывать, что можно надевать, в каком режиме купать, когда прийти на контроль.
Послеоперационное наблюдение тоже занимает важное место. В «СМ-Клиника» специалисты остаются на связи с родителями, отвечают на вопросы, контролируют динамику заживления. Для большинства детей восстановление проходит спокойно — особенно если семья получает понятные инструкции и может обратиться за помощью в любой момент, когда что-то смущает.
Существуют стандарты диспансерного наблюдения и осмотров мальчика, начиная с рождения. Часто с первых месяцев жизни эти осмотры выполняет детский хирург, в случае какой-либо патологии он уже направляет к урологу-андрологу. В старшем возрасте осмотр этих специалистов проводится раз в год.
Начиная с пубертата осмотр уролога-андролога — такая же неотъемлемая часть осмотра, как и гинеколога у девушек. Большинство заболеваний не вызывает каких-либо жалоб со стороны пациента (например, варикоцеле, сперматоцеле, водянка яичка и многие другие). Поэтому необходимо «поймать» заболевание как можно раньше, пока оно не привело к осложнениям.
Это не норма, поэтому нужно обратиться к урологу и неврологу. Дети старше пяти лет должны спать всю ночь сухими или просыпаться, чтобы сходить в туалет. Подробнее этот вопрос мы уже разбирали в этом тексте.
Обратиться к урологу, сдать анализы мочи, сделать УЗИ. Если у наблюдающего врача будут какие-то подозрения, то он назначит дополнительное обследование.
В «СМ-Клиника» можно пройти комплексную консультацию у детского уролога-андролога. Врач проведет осмотр, при необходимости назначит анализы мочи, УЗИ мочевыводящих путей или дополнительные исследования. Такое обследование помогает не только разобраться с текущей жалобой, но и предупредить возможные осложнения в будущем: вовремя заметить воспаление, скрытые анатомические особенности, функциональные нарушения.
У родителей появляется понимание, что с ребенком все в порядке, или что нужно сделать, чтобы улучшить ситуацию. А если требуется наблюдение, специалист составит простой и понятный план: когда приходить повторно, какие признаки отслеживать дома, как корректировать гигиену и режим.
Такой подход позволяет уменьшить тревогу и дает опору — чувство, что вы действуете правильно и у вас есть врач, к которому всегда можно обратиться.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Реклама. OOO «СМ-Доктор» (ИНН 7743683906). erid: 2W5zFHzGpBz
Новости
Сын олимпийской чемпионки Франчески Лоллобриджиды стал главным героем интервью
Новости
В школах предложили ввести уроки изящной словесности
Новости
Мать рассказала, как пешие походы снова объединили их со взрослыми детьми
Новости
В Подмосковье подросток во время учебного эксперимента случайно сделал открытие
Мерч
Рассылка
