У моего ребенка в детском саду есть одногруппник с ВИЧ. Это опасно?

Несмотря на это, многие родители переживают: если вдруг в группе или классе оказывается ребенок с ВИЧ-положительным статусом, взрослые начинают паниковать и требуют «принять меры». Есть ли на самом деле повод для беспокойства? Мы попросили ответить на этот вопрос инфекционистку-педиатрису иркутского Центра СПИДа Евгению Власенко.

Чего чаще всего боятся родители?

Есть несколько распространенных страшилок, которые родители передают друг другу на площадках, в соцсетях и чатах.

Одна из таких страшилок касается еды. Например, ребенок с ВИЧ предложит другу конфету, которую уже сам попробовал, и это якобы создаст угрозу передачу вируса — через ранки во рту. На самом деле инфицирование таким способом исключено, даже если дети действительно будут есть какое-то угощение вместе, из одной тарелки или по очереди: ВИЧ не передается через слюну, поскольку в ней слишком агрессивная для вируса иммунодефицита среда. Еще один из распространенных страхов — дети могут кусаться, и иногда укусы настолько сильные, что через ранку может выступить кровь.

Бдительные взрослые переживают, что инфицирование может произойти через укус, однако и в этом случае риск инфицирования исключен.

Для того, чтобы инфицироваться, нужен существенный объем крови, а в детстве, к счастью, по-настоящему кровавые потасовки исключены.

И даже если дети одновременно разобьют коленки, упадут друг на друга, и соприкоснутся пораженными участками кожи, инфицирование не произойдет. Для того, чтобы полностью обезопасить здорового ребенка, достаточно промыть ранки водой и обработать антисептиком.

Интересное по теме

«Педиатры сделали мне справки, что это таблетки от аллергии»: истории родителей, которые воспитывают ВИЧ-положительных детей

А как вообще родители в детском саду могут узнать, что у ребенка в группе есть ВИЧ?

Дети с ВИЧ имеют право посещать те же дошкольные учреждения, что и дети без вируса. При этом в законодательстве России нет указаний на то, что родители обязаны предупредить руководство детского сада о наличии заболевания. Наоборот, существует такое понятие, как медицинская тайна, согласно которому учреждение не имеет права распространять информацию о ВИЧ-положительном статусе воспитанника.

Более того, на сегодня диагноз ВИЧ можно даже никак не фиксировать в медицинской карте ребенка: это делается только по желанию законных представителей — родителей или опекунов. Медработники в детских садах могут даже не знать о том, что у конкретного малыша есть инфекция. Обычно статус становится известен случайно: например, бывает такое, что необходимо провести обследование перед записью в какую-то новую секцию, и врач из общей поликлиники по недосмотру копирует данные из последнего похода ребенка в Центр СПИДа вместе со штампом организации.

Чаще всего руководству хватает такта не распространять эту информацию дальше, однако бывают ситуации, когда наличие ВИЧ-статуса служит поводом для отказа при приеме в кружок или секцию.

Со временем таких случаев становится все меньше: улучшается терапия, из общественного поля зрения пропали кричащие заголовки СМИ о том, что «СПИД — чума XX века». Конечно, информированность обычных людей о том, что это за заболевание, как его лечить и каким образом оно передается все еще оставляет желать лучшего, но, благодаря наличию интернета, люди все чаще относятся к детям с ВИЧ без стигмы. Но нам все еще есть куда расти.

Интересное по теме

ВИЧ с нулевого по двадцатые: от смертельной инфекции до хроники

А что делать, если детский сад посещают дети ВИЧ-диссидентов, это опасно?

Диссидентство — одна из главных проблем общества и здравоохранения в борьбе с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-диссиденты — это люди, которые отрицают вирус иммунодефицита. Чаще всего они считают, что ВИЧ — заговор фармацевтических компаний и медицинского сообщества с целью нажиться на обычных людях, а проявление вируса в организме — симптомы других заболеваний, не имеющих отношения к инфекции.

Поэтому они не принимают АРВТ, не сдают анализы и не посещают Центр СПИДа. Не существует законов, которые могут обязать ВИЧ-диссидентов принудительно принимать антиретровирусную терапию. Но даже это — полбеды.

К сожалению, чаще всего они транслируют свои убеждения в семье. Конечно, без приема лекарств ВИЧ-положительные, отрицающие болезнь, рожают детей с вирусом иммунодефицита. И воспитывают их, прививая знание, что ВИЧ не существует, а значит, лечиться им не от чего. До тех пор, пока иммунитет и вирусная нагрузка позволяют, это проходит без серьезных последствий для организма.

При этом ребенок с ВИЧ, как мы уже писали, может посещать детский сад на тех же основаниях, что и другие сверстники. Если так случилось, что в вашей группе оказался малыш с ВИЧ, то спешим успокоить: в мировой практике не было случаев передачи инфекции от ребенка ребенку. Но на фоне прогрессирующего иммунодефицита у него повышается риск развития вторичных инфекций, а это небезопасно для него самого.

Что такое антиретровирусная терапия?

Антиретровирусная терапия — это специальная терапия, направленная на подавление клеток вируса в крови. Она назначается ребенку сразу при постановке диагноза независимо от того, в каком возрасте он был поставлен.

Дети, которые появились на свет от ВИЧ-положительных матерей, до полутора лет стоят на учете в Центре СПИДа, в первый месяц жизни им прописывают сироп, содержащий АРВ-терапию. В первый год после рождения детей трижды обследуют на ВИЧ: в роддоме, в первый месяц и на четвертом месяце. К полутора годам иммунитет ребенка полностью очищается от так называемых клеток памяти — части иммунитета, которая передается ему при рождении от матери.

Если после этого повторное исследование на ВИЧ по какой-то причине вновь показало положительный результат, малышу подбирают АРВ-терапию. Теперь ему пожизненно предстоит принимать лекарства, которые содержат комбинацию из нескольких противовирусных препаратов. Благодаря этому у вируса нет шанса выработать резистентность к лечению.

Существуют разные схемы антиретровирусной терапии. Раньше детям приходилось принимать и по восемь таблеток за прием, утром и вечером. Сейчас их число существенно меньше: чаще всего это три драже в день.

В подростковом возрасте для сохранения приверженности терапии инфекционист может перевести юного пациента на схему из одной таблетки в день. Таким образом подростку будет проще постоянно принимать препараты, ведь их важно пить каждый день на протяжении всей жизни. Это может вызывать неудобство, потому что далеко не всегда есть подходящие условия, а постоянно подстраивать режим дня под прием лекарств раздражает. Особенно в возрасте, когда начинается «кипение» гормонов. Пропускать прием лекарства категорически нельзя, поскольку это может вызвать резистентность вируса, то есть подобранная инфекционистом схема прекратит на него действовать.

Конечно, можно подобрать другую комбинацию препаратов, но, несмотря на многообразие, их число ограничено, поэтому не стоит рисковать текущей схемой без крайней необходимости.

Как действует антиретровирусная терапия?

АРВ-препараты позволяют свести количество копий вируса в крови к минимуму. Это называется принципом Н=Н — неопределяемый равно не передающий. Как это работает: действующие вещества, содержащиеся в АРВТ, снижают число вируса в крови, благодаря чему во время сдачи анализов даже современные тест-системы не могут определить его наличие.

Благодаря этому у детей, которые постоянно принимают терапию, нет никаких шансов передать вирус даже в самых опасных ситуациях, при этом их иммунный статус ничем не отличается от иммунного статуса остальных детей. То есть постоянный прием терапии позволяет людям с ВИЧ жить такую же долгую и полноценную жизнь, как и людям без ВИЧ.

И еще раз: как передается ВИЧ?

ВИЧ не передается воздушно-капельным путем. Передача вируса возможна только от матери к ребенку, через биологические жидкости человека (кровь, сперма).

Важно: комары полностью реабилитированы — если один комар укусил двух детей с разным ВИЧ-статусом, то ничего страшного не произойдет. Для передачи вируса концентрация вируса должны быть велика, как минимум тысяча копий вируса на миллилитр крови, при этом необходимо достаточное количество времени, чтобы вирус успел проникнуть в иммунные клетки человека и закрепиться там.