Замершая беременность: почему происходит и как жить дальше?

Что такое замершая беременность?

При замершей беременности плод погибает до 20-й недели, но, в отличие от выкидыша, остается в матке. Именно поэтому замершую беременность еще называют несостоявшимся или отложенным выкидышем (missed/delayed miscarriage).

Ее правда можно не заметить?

В отличие от выкидыша, при котором бывают сильная боль и обильное кровотечение, замирание беременности обычно не сопровождается какими-либо симптомами (еще одно название замершей беременности — «тихий выкидыш», silent miscarriage). Тело продолжает функционировать как при обычной беременности — могут сохраняться признаки беременности, вроде тошноты и болей в груди, а тест может по-прежнему показывать положительный результат.

Я начала писать этот текст, лежа в очереди на аборт. И да — я буду называть это словом «аборт», хотя врачи его старательно избегают.

«Такая ситуация: беременность не развивается», — так с утра на плановом скрининге я узнала, что моя беременность двумя мармеладными мишками (именно так они выглядели на последнем УЗИ в восемь недель) замерла на стыке девятой и десятой недели.

Примерно три недели я ношу в себе то, что врач почти сразу после УЗИ назвал «материалом для анализа», — и не знаю об этом.

Из монолога читательницы, столкнувшейся с замершей беременностью

Как понять, что беременность замерла?

То, что беременность перестала развиваться, могут определить во время планового УЗИ — когда врач не слышит сердцебиения плода, видит слишком маленький плод или пустой плодный пузырь.

Врач может направить женщину на УЗИ, если анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон беременности — не показывает уверенного роста (в норме цифра удваивается каждые два-три дня).

Во втором триместре женщину должно насторожить длительное отсутствие шевелений ребенка — это тоже может говорить о том, что беременность перестала развиваться.

На каком сроке беременность обычно замирает?

Чаще всего эмбрион перестает развиваться в первом триместре, врачи фиксируют это примерно на 12 неделе. Намного реже беременность замирает во втором триместре.

Как часто случаются замершие беременности?

Выкидыши на ранних сроках происходят примерно в 15 процентах случаев, половина из них — замершие беременности.

Интересное по теме

Тринадцатая хромосома: монолог о замершей беременности, чувствах стыда и одиночества

Почему плод может перестать развиваться?

В двух третях случаев замершей беременности речь идет о хромосомной аномалии. Чем старше женщина, тем выше риск проявления аномалии.

Среди других причин называют генетическую предрасположенность, проблемы с маткой (миомы или рубцы), невылеченную инфекцию, заболевание щитовидки или диабет, воздействие тяжелых металлов. Субхорионическое кровоизлияние (когда плацента отделяется от исходного места имплантации) также может вызвать замирание беременности. .

Если беременность произошла в результате ЭКО и ранее были замершие беременности, это тоже фактор риска.

При планировании беременности с помощью анализов крови и других диагностических тестов (например, гистероскопии — исследовании структуры и состояния матки) можно выявить некоторые из факторов и устранить их.

Врач диагностировал замершую беременность. Что делать дальше?

После того, как диагноз поставлен, врач вместе с женщиной выбирает варианты действий. В зависимости от срока беременности возможны такие:

дождаться самопроизвольного выкидыша;
принять препарат, вызывающий схватки и провоцирующий выкидыш (мизопростол или мифепрестон);
извлечь плод хирургически (выскабливание или вакуумная экстракция плода), поскольку существует риск отравления организма продуктами распада тканей плода и плаценты. Такой вариант чаще будет необходим, если беременность замерла во втором триместре.

Я продолжила писать этот текст вечером того же дня, это второй день после того, как я узнала, что беременность не развивается. Мне сделали наконец аборт, и я окончательно убедилась, что хочу поделиться своими соображениями и опытом.

Во-первых, я предлагаю законодательно запретить слово «выскабливание». Можно же использовать какой-то более щадящий термин? Ни одну женщину, а тем более раздавленную горем потери беременности, не взбодрит перспектива, что внутри нее будут что-то чем-то скоблить.

Из монолога читательницы НЭН

Как пережить горе?

Смерть ребенка на любом сроке — тяжелая потеря для родителей, вызывающая боль и скорбь. Хотя выкидышем завершается одна из восьми беременностей, тема невынашивания ребенка плотно окружена стыдом и стигмой. Пережить горе поможет общение с близкими, понимающими людьми или психологом. Помощь в ситуациях перинатальной потери оказывают, например, в фонде «Свет в руках».

Важно понимать, что вины женщины в этой потере нет. Даже если у нее были какие-то из перечисленных выше факторов риска — вынашивают беременность и женщины с диабетом, и женщины старше 35. Здесь роль играет сочетание факторов, которое невозможно предсказать.

Пока я лежала в больнице, я очень искренне и тепло говорила по телефону с мамой, с папой, с тетей, с подругами. Такой теплоты в разговорах с некоторыми из них я давно или вообще никогда не ощущала, и оказалось, что мне очень ее не хватало. Я в очередной раз убедилась, что на моего мужа можно положиться в абсолютно любой ситуации.

Пока я была беременной, я купалась в заботе близких и думала, что еще больше заботы просто не может быть. Когда беременность закончилась так внезапно, поддержки стало еще больше.

Из монолога читательницы НЭН

Когда можно планировать зачатие после замершей беременности?

Если после замершей беременности женщине требуется лечение, скорее всего, врач посоветует воздержаться от попыток забеременеть в течение полугода. Если никакого специального лечения не требуется, можно начинать пробовать в среднем через три менструальных цикла после замершей беременности.

Каковы последствия замершей беременности?

В случаев случае с замершей беременностью, как и в случае с другими выкидышами, есть обнадеживающие цифры:

80 процентов женщин, переживших выкидыш, следующую беременность вынашивают благополучно;
около 65 процентов женщин, переживших два или более выкидыша, могут забеременеть и родить здорового ребенка.

Даже после трех замерших беременностей вероятность успешного вынашивания составляет 55 процентов.

«Кто-то еще до всей этой истории положил мне в голову мысль, что нет неправильных чувств. А беспощадная статистика показывает, что замершая беременность — это случайное стечение нескольких несвязанных факторов, „такая ситуация“, и никто в этом не виноват.

Осталось только одно, что меня никак не отпустит — я не знаю, как рассказать всем, кто знал о моей беременности, а особенно тем, кто вместе со мной ждал двойню, что в этот раз ничего не получилось. Я бы очень хотела еще до аборта прочитать колонку, которая бы заканчивалась примерно таким абзацем:

«Мы никому ничего не должны. Мы не обязаны закончить вуз, в который поступили. Мы не обязаны через три года занять должность директора компании, в которую пришли стажером. И беременность не обязательно заканчивается родами. Этого не нужно стыдиться, этого не надо бояться, и если замершая беременность случилась — нужно помнить, что это просто одна „такая ситуация“, а не вся жизнь».

Еще почитать по теме

Как поддержать подругу, которая пережила выкидыш

«Она успокаивала меня, говоря, что у меня еще есть время родить. И жить»: анонимная история о потере беременности

«Такая ситуация: беременность не развивается». Откровенный монолог читательницы НЭН