Опыт равных консультантов и экспертное мнение акушера-гинеколога.
Преждевременные роды — проблема, с которой может столкнуться любая беременная женщина. Каждый год в мире примерно 15 миллионов детей рождается раньше срока — до окончания 37-й недели беременности. Это каждый десятый ребенок. По данным Росстата, в 2021 году в России родились недоношенными 84 278 детей.
Благотворительному фонду помощи недоношенным детям «Право на чудо» 17 апреля исполняется восемь лет. Он оказывает помощь семьям с недоношенными детьми, семьям с детьми с ДЦП и ОВЗ, семьям с детьми с ментальными особенностями. Мы попросили фонд рассказать нам о том, как женщины могут подготовиться к следующей беременности после преждевременных родов. Алина Вильшанская поговорила с матерями, которые прошли через опыт беременности после рождения недоношенного ребенка, а также узнала у гинеколога, в чем особенность такой ситуации.
Беременность протекала настолько легко, что преждевременное отхождение вод на сроке 30 недель было словно гром среди ясного неба.
Я не была к этому готова ни морально, ни информационно. Сыночек родился на 31-й неделе с весом ровно 1610 граммов. Роды были партнерские, сложные, естественным путем. Мысль была одна: «Только бы закричал». И это случилось. Я радовалась рождению и одновременно испытывала страх за жизнь нашего малыша: его показали папе и унесли в отделение реанимации. Это был солнечный осенний день, 9 октября 2016 года.
С первого дня жизни Игорька кормили сцеженным молоком, разрешали брать на ручки (как же страшно было впервые «кенгурить», кажется, я в тот момент переставала дышать), посещать родным (это было колоссальной поддержкой). Быстрыми темпами он набирал вес, учился есть, держать температуру тела. И через месяц нас выписали домой.
Причину раннего рождения не нашли. В связи с тяжелыми родами и незрелостью организма ребенка среди диагнозов были: внутрижелудочковое кровоизлияние первой степени, кровоизлияние в глазки, открытое овальное окно, респираторный дистресс-синдром новорожденных, стандартное для недоношенных детей — гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС. Все диагнозы к полугоду были сняты, Игорек развивался наравне со сверстниками, сейчас ему шесть лет, он здоровый, общительный, позитивный мальчик, и о сложном начале его жизненного пути напоминают только шрамы от катетеров на ручках.
Решиться на вторую беременность было очень непросто, опыт дает о себе знать, но когда желание иметь малыша превыше, ничего не остается, как довериться судьбе, — ну и подстелить соломку. Я готовила себя морально, настраивала, изучала похожие истории, — они придавали сил. Занялась подготовкой организма, прошла врачей и обследования, беременность наступила сразу же, как и в первый раз. Огромная благодарность специалистам, которые внимательно и профессионально вели меня по этому пути, верили в наш общий успех и пристально наблюдали.
В третьем триместре причина первых преждевременных родов стала понятна — у меня нетипичная иствико-цервикальная недостаточность первой степени в связи с низкой массой тела (43 килограмма при росте 167 сантиметров). Именно в 30 недель снова произошло сильное укорочение шейки и мне установили пессарий, который сняли в 37 недель.
В 40 недель, 11 декабря 2021 года, родился наш второй сыночек Александр. Приехали в перинатальный центр, а через час теплый комочек уже лежал у меня на груди. Девять баллов по Апгар, никаких проблем по здоровью. «Исполнилась наша самая заветная мечта», — были первые мои слова.
Интересное по теме
Ликбез: что такое шкала Апгар, как по ней оценивают и кто ее придумал
Новый член семьи в каждом из нас открыл новые грани. Но отдельно хотелось бы сказать про Игоря — столько нежности и заботы в нем по отношению к брату, столько любви, он очень ждал этого дня и, кажется, очаровался еще больше, когда все случилось. В полной мере понять то чувство, которое меня переполняло, могут те, кто столкнулся с преждевременными родами. Родить в срок после преждевременных — это как будто оказаться в другой вселенной.
Я родила своего сына на 35-36 неделе беременности, с весом 2770 граммов, ростом 49 сантиметров. Страх… Был ужасный страх. Я очень боялась. Роды сложные, было тугое обвитие пуповины, которое затянулось, и Миша себя придушил. Я очень боялась брать сына на руки, это мой первый ребенок. Он был весь в проводах, датчиках, капельницах.
Врачи особо ничего не говорили, причина преждевременных родов так и осталась невыясненной. Первые дни был он был на ИВЛ, далее долгая дыхательная поддержка, постоянные «качели» — то наладится состояние, то ухудшение.
Сейчас у сына инвалидность по ДЦП, но, помимо этого, много сопутствующих проблем: задержка речевого и психического развития, нарушение поведения, Миша не говорит.
Интересное по теме
Как помочь себе принять инвалидность ребенка: рекомендации мамы, которая растит дочь с ДЦП
Я всегда хотела большую семью, но вторую беременность так быстро не планировали. Стандартные обследования при беременности. Врачи настояли на контроле набора веса, никаких дополнительных анализов назначено не было, все УЗИ были идеальные. Переживала в начале и ближе к тому сроку, на котором родился Миша. Успокаивала себя тем, что мысли материальны, нужно думать о хорошем исходе, напоминала себе о том, что все анализы и УЗИ в норме, что все должно быть идеально.
Савелий родился на 39-й неделе беременности, с весом 3630 граммов. Сейчас у него все хорошо, обычный шкодный полуторагодовалый малыш, который нас очень радует. Благодаря ему Миша стартанул в развитии, он тянется за братом!
Ох, первые роды… Доченька родилась на 28-й неделе, с весом 1330 граммов. Всю беременность я чувствовала себя хорошо, ничего, как говорится, не предвещало…
Неожиданно на 27-й неделе начались схватки, меня просохраняли почти неделю, дали ребеночку подрасти. За это я время я уже морально немного подготовилась. Роды были естественными, воды, схватки, все прошло быстро. Дочка не закричала, посмотрела на меня, я поцеловала ее, и врачи из детской реанимации сразу забрали малышку. Потом были долгие два с половиной месяца больниц и приездов к дочке. К сожалению, мы не были с ней на совместном пребывании.
На тот момент называли причину преждевременных родов — инфекция. Но позже я сдавала все возможные анализы, никакой инфекции не нашли.
Уже со второй беременностью мы, кажется, нашли причину в наследственности. У меня были повышенные тромбоциты, а это наследственное от мамы и, возможно, это могло спровоцировать оба раза преждевременные роды.
Дочка Полина была долго на ИВЛ, почти три недели, через неделю в реанимации случилась еще и ишемия. Это усугубило ситуацию с ВЖК. У дочки падал гемоглобин, делали переливание. Долго лечили пневмонию, пять раз меняли антибиотики, в общем, около пяти недель боролись с пневмонией.
Врачи делали неутешительные прогнозы, но, к счастью, почти все удалось перерасти. Сейчас дочке шесть с половиной лет. У нее стоит диагноз ЗПР, но я подозреваю у нее РАС. И недавно мои опасения подтвердил один из психиатров. Сейчас нахожусь на пути установления реального диагноза и, возможно, установления инвалидности.
Интересное по теме
«Я толком не знаю, где заканчиваются диагнозы и начинается ее личность»: каково это — растить ребенка с синдромом Аспергера
То, что у меня будет еще один ребенок, я знала всегда, и была готова на вторую беременность почти сразу, мне хотелось снова ощутить себя беременной и доходить до положенного срока! Со второй беременностью я взяла контракт на сопровождение в хорошей клинике, выбирала врача по рекомендациям. Мы все планировали, готовились! Дочке на тот момент уже было четыре с половиной года.
Несмотря на то, что все было запланировано, когда узнала о беременности, меня охватили страх, ужас, тревога. Я дважды лежала на сохранении, просто на всякий случай — немного потянуло не так, и сразу скорая. Мы ставили пессарий, постоянно мониторили на УЗИ, сдавали анализы, какие нужно было, протянули второй раз до 34-й недели. Еще немного — и я смогла бы доносить!
Вторые роды прошли снова скоротечно. Схватки пару часов, и я уже родила. Сыночек Коля кричал, его положили на живот. Я была счастлива! По сравнению с дочкой — крупный, аж 2400 граммов. Но, к сожалению, потом увезли в реанимацию перинатального центра. Тяжелое течение пневмонии и ИВЛ. В целом, сын был в больнице около трех недель, одну из которых мы были на совместном пребывании.
По неврологии у него проблем не было. Но через месяц выяснили, что есть серьезные осложнения на сердце от перенесенной пневмонии. Ему поставили кардиопатию. Год лечили сердечко, сейчас оно полностью восстановилось. Примерно в семь месяцев, в связи с резко увеличенной лоханкой в почке, поставили диагноз — гидронефроз, был прооперирован. Сейчас это все уже позади!
Лариса Дьякова — акушер-гинеколог МОПЦ. Центр материнства и детства города Балашиха
После первых преждевременных родов беременность лучше планировать не ранее, чем через два года — это время для того, чтобы организм восстановился, плюс женщины полноценно обследовались и были подготовлены к естественным своевременным родам.
Интересное по теме
Два подряд: что нужно знать, если у вас будут погодки
Для этого и существуют врачи-гинекологи и кабинет невынашивания беременности. В первую очередь, нужно исключить факторы риска, которые привели к преждевременным родам в первый раз. Во время первого скрининга сейчас везде делается оценка риска преждевременных родов. Также назначается гормональная поддержка, иногда вплоть до 34 недель. И обязательно контроль инфекций, так как чаще всего именно они вызывают преждевременные роды. Это посев на ИППП, обычный мазок, и смотрим состояние шейки матки — это те факторы, которые могут создавать угрозу невынашивания.
Вторая наиболее частая причина — истмико-цервикальная недостаточность. Нужно до наступления беременности обследовать гормональный фон, обследовать шейку матки в зеркалах и на УЗИ, оценить несостоятельность ее изначальную.
Также есть женщины с привычным невынашиванием, когда один, два или три раза происходит выкидыш на поздних сроках — таким женщинам мы накладываем швы до беременности. И конечно, постоянное наблюдение и контроль.
Если прошло два года, то дальнейшее время роли уже не сыграет.
Конечно. Обязательно наблюдение терапевта, эндокринолога. Хронические заболевания тоже могут вызывать преждевременные роды — как спонтанные, так и вынужденные, когда нам приходится прерывать беременность ранее доношенного срока по показаниям со стороны женщины. Поэтому обязательны офтальмолог, стоматолог, уролог. Инфекции хронические должны быть пролечены до беременности, они должны быть в стадии ремиссии или компенсации.
Причину в выписке никто не напишет. Важно понимать, что предшествовало предыдущим преждевременным родам: это может быть преждевременное излитие околоплодных вод, низкая плацентация, гестоз, синдром задержки роста плода, фетоплацентарная недостаточность — так зародилась плацента, и малышу не хватило питания, чтобы нормально набирать вес.
Не нужно бояться, нужно морально и физически подготовиться. Предгравидарная подготовка и наблюдение — и все будет хорошо.
Интересное по теме
«Право на чудо»: как работает фонд, помогающий недоношенным детям
Вы можете в любое время позвонить на бесплатную горячую линию: 8-800-555-29-24 и задать любой интересующий вопрос, получить психологическую помощь или записаться в проект.
Еще почитать по теме
Недоношенные дети: что нужно знать родителям, если ребенок родился раньше срока
Мерч
Рассылка
