Почему в России не нужно кесарево по желанию

Недавно Светлана Терс — акушерка с 12-летним опытом, многодетная мама и ведущая проекта подготовки к родам PRO MOM — опубликовала у себя в блоге посты про акушерскую агрессию и кесарево сечение (КС). К ее удивлению, в комментариях собралось много сторонниц права женщин на кесарево по желанию.

Светлана Терс

акушерка с 12-летним опытом, многодетная мама и ведущая проекта подготовки к родам PRO MOM

Терс понимает, почему эта идея набрала популярность. При этом сама ее не поддерживает. Даем слово Светлане Терс.

Акушерская агрессия — все еще огромная проблема

Я понимаю, почему идея о КС по желанию становится все более популярной.

Сюрприз-сюрприз (нет): женщины до сих пор страдают от акушерской агрессии. В России таких рожениц официально 17 процентов. А всего, я думаю, гораздо больше: не у всех после родов есть физические и моральные силы жаловаться и требовать справедливости, а доказать факт насилия в роддоме сложно. «Синдром вахтера» у младшего персонала, опасные акушерские приемы, запрет на свободное поведение в родах, оскорбления — малая часть того, с чем продолжают сталкиваются роженицы.

После такого опыта женщины закономерно не хотят рожать еще. А если и решаются, то ищут способы избежать повторения акушерской агрессии — например, с помощью «липового» КС. В России КС по желанию незаконно. Конечно, есть обходные пути — и женщины готовы лечь на полостную операцию без объективных показаний, лишь бы снова не пережить снова грубость медиков.

Интересное по теме

«Я была виновата во всем»: опыт экстренного кесарева сечения — через боль, вину и благодарность

«Естественные» роды, которые калечат

Я акушерка и мама троих детей, поэтому всеми руками-ногами за естественные роды (ЕР). У себя же в комментариях встретила мнения о том, что их поддерживают только фанатики и последователи маркиза де Сада (не шучу, дословно). И вообще это мерзко, опасно и страшно, поэтому лучше выбрать КС. Но проблема тут не в ЕР, а в том, что за них принимают. ЕР и роды «через естественные пути» — далеко не одно и то же.

ЕР в своем самом природном и бережном проявлении прекрасны. Это активная и сильная женщина, которая проживает каждую схватку и выход малыша мощно и чувственно. Она звучит, двигается и слушает свое тело. Она рожает, стоя на корточках, лежа на боку, сидя на родильном стульчике или в воду — так, как она и ее ребенок выбрали.

Роды «через естественные пути» — это суррогат ЕР. Да, ребенок рожден вагинально, но каким был сам процесс? Маме с ходу вскрыли плодный пузырь, подключили искусственный окситоцин и уложили на спину с КТГ на долгие часы? А потом задрали ей колени к груди и скандировали: «Тужься-тужься-какай-какай»? Любые необоснованные вмешательства в роды — форма акушерской агрессии.

Когда я говорю, что женщина родила легко, то имею в виду: физиологично, без вмешательств, в спокойной обстановке. Подразумеваю, что этот процесс был для нее нетравматичным в физическом и психологическом плане, а малыш благополучно появился на свет и очутился в объятиях мамы. И сама женщина осталась довольна опытом — это не значит, что ей не было больно, что она родила как чихнула. Это значит, что роженица чувствовала себя личностью, а не объектом, который надо родоразрешить.

Главные задачи медиков в мягких родах — не спугнуть схватки и естественный окситоцин женщины. Буквально сидеть на собственных руках. И вторгаться в процесс, когда этого требует акушерская ситуация. Контролировать не авторитарно, а из позиции наблюдателя, который держит руку на пульсе и готов молниеносно помочь. В роддоме можно принимать мягкие роды.

Если не КС по желанию — то что?

КС выглядит безопасной альтернативой — это самая распространенная и отработанная операция у акушеров-гинекологов, но и она несет риски:

• послеродовое кровотечение;
• нагноение шва;
• инфекции и воспаления в матке;
• спаечные процессы в малом тазу;
• трудности с вынашиванием при следующих беременностях;
• сложности с ЕР в будущем;
• дыхательные нарушения у малыша после родов;
• более сложное восстановление у мамы.

Это не демонизация кесарева, а трезвый взгляд на вещи. КС — хирургическое вмешательство со всеми вытекающими. Эта операция спасает жизни мамам и малышам и только для этого и должна применяться. Если женщине тревожно, у нее был плохой опыт — это повод заручиться поддержкой партнера, подготовиться к родам, выбрать подходящий роддом или команду. Бежать на поводу у страха на стол к хирургу — не самый разумный поступок. И поэтому я уверена, что в России кесарево по желанию не нужно, а нужно комплексно изменить подход к ЕР. Чтобы роды стали мягкими не в отдельных роддомах у определенных врачей, а везде. И подступиться к этому надо с трех сторон:

1. Подготовка женщины: физическая, психологическая, информационная. Шанс, что у роженицы, которая никак не готовилась, получатся бережные ЕР, стремится к нулю.
2. Лояльность и подготовка персонала: не все акушерки умеют принимать вертикальные роды или роды в воду, нас учат по-другому. Не все врачи умеют контролировать процесс без ненужных вмешательств. Не все медицинские работники (да что уж, не все люди!) умеют тактично общаться.
3. Оснащение роддомов: ванная для водных родов, фитбол и массажеры для облегчения схваток. Да хотя бы родильный стул или моющийся коврик, чтобы женщина могла рожать вертикально.