Мерч
Рассылка
Интересное по теме
Материнство как дело государственной важности. Первые русские феминистки — о родительстве
«Освободитель», благодаря которому сформировалась наша сегодняшняя действительность
Сейчас в любом споре об абортах в соцсетях рано или поздно всплывает аргумент про «множество способов контрацепции». Но когда-то их было гораздо меньше, а гормональным контрацептивам (которые составляют львиную долю из этого множества) исполнилось всего-навсего 64 годика. Рассказываем, как и зачем ученые придумали «таблетки от беременности» и насколько трудным был их путь к потребительницам.
В начале ХХ века ученые и обыватели по самым разным причинам начали задумываться о женской контрацепции.
С одной стороны, о ней размышляли медики, чьи побуждения были исключительно благородны. Выживаемость пациенток при гинекологических операциях и кесаревом сечении неуклонно возрастала, а после подобных вмешательств требовалось некоторое время не беременеть. Прописывать воздержание на пару лет было практически бесполезно: в те времена женщина имела мало шансов откреститься от секса в браке. Презервативы были дорогими, толстыми, редкими, и, честно говоря, мало какой мужчина был готов пользоваться ими, чтобы предупредить потенциально опасное зачатие. Соответственно, врачи начали обдумывать, как можно предупредить беременность более удобными методами, возможно, даже втайне от мужей своих пациенток.
С другой стороны, в начале ХХ века среди ученых пышным цветом цвели различные евгенические воззрения. Многие считали, что стоит ограничить рождаемость среди больных, необразованных и бедных. И если с больными у мужей науки был разговор короткий — стерилизация! — то бедные-то могли еще из нищеты выбраться, а необразованные — выучиться. В таком случае оставлять женщин из низших классов пожизненно бесплодными некоторым из ученых показалось негуманным.
О контрацепции думали суфражистки, в частности американская активистка Маргарет Сэнгер. Как можно было говорить о работе, образовании и праве голоса для женщин, если они постоянно находились в состоянии беременности и пачками умирали от «самого естественного процесса в мире» — родов? Сэнгер в прошлом была медсестрой, так что она с лихвой навидалась последствий и родов, и абортов на заре своей карьеры.
О контрацепции думали сами женщины — потому что беременеть и рожать после каждого супружеского секса было тяжело физически и накладно экономически.
Соответственно, хотя и по совершенно разным причинам, многие считали, что новый вид контрацепции необходим. Оставалось дело за малым — надо было его только изобрести!
Интересное по теме
Материнство как дело государственной важности. Первые русские феминистки — о родительстве
В 20-х годах ХХ века ученые Л. Хабербладт и О. Фельнер изучали влияние экстракта яичников различных животных на способности к зачатию. Выяснилось, что половые стероиды снижают фертильность у крыс и крольчих. Казалось бы, вот вам и метод! Но экстракция половых гормонов из тканей животных была делом непростым и затратным. Даже если бы удалось наладить производство контрацептивов на «натуральной» основе, они не были бы доступным средством, а превратились бы в причуду для богатых.
В конце 1929 года был открыт эстроген. В 1934 году — прогестерон. С этого момента в распоряжении ученых появились не просто безымянные вытяжки из половых желез, а отдельные вещества. Наука объяснила, хотя бы частично, как это все действует, и предложила методы использования открытия. Однако применение натурального сырья для добычи нужных веществ все еще стоило неоправданно дорого.
В 1939 году профессор органической химии Рассел Е. Маркер разработал метод превращения молекулы растительного сапонина в прогестин. Сначала он использовал довольно редкое и дорогое растительное сырье, затем научился получать прогестин из дешевого мексиканского ямса. Так ученые получили возможность синтезировать важнейший половой гормон — прогестерон.
Интересное по теме
5 мифов о фертильности, которые пора отправить на свалку
В начале 1950-х ученые, исследовавшие натуральный и синтетический прогестерон, высказали гипотезу о его противозачаточных свойствах. Об этих исследованиях узнала Кэтрин Декстер Маккормик — состоятельная суфражистка, которая выдала грант на создание противозачаточных таблеток уже упомянутой выше Маргарет Сэнгер. Оставалось найти исполнителя — ученого, который вникнет во все исследования, создаст лекарство и проведет необходимые испытания.
Многие отказывались от такой чести — во многих штатах реклама контрацептивов и контроль рождаемости были запрещены законом. Однако на пути двух активисток встретился биолог Грегори Пинкус, и дела пошли на лад.
У Пинкуса были проблемы: его уволили из Гарварда за первые эксперименты в области ЭКО (и бурное хвастовство, которое не имело под собой оснований в виде результатов экспериментов). Ученый загорелся идеей создать первые оральные контрацептивы и зарылся в исследования прогестерона на животных.
В это же время гинеколог Джон Рок пытался лечить бесплодие с помощью прогестерона и эстрогена. Он считал, что многим его пациенткам поможет «имитация беременности» с помощью гормонов. И во многих случаях лечение давало эффект, о чем он радостно отчитывался.
Пинкус создал таблетки с прогестином — синтетическим прогестероном, а чтобы их исследовать, обратился к Року, который был практикующим врачом, чьи эксперименты шли в том же направлении. Но на пути двух изобретателей стоял закон: в Штатах испытывать новое лекарство на широкой выборке пациенток было нельзя. Управление по санитарному надзору за качеством продовольствия и медикаментов готово было рассмотреть новый препарат, поскольку он был необходим многим женщинам по чисто медицинским показаниям: это нарушения цикла, послеоперационный период, опасность беременности для жизни. Но стояла задача провести масштабные клинические испытания, и где-то не в США.
Интересное по теме
Таблетки, тюрьма и смерть — что происходит с женщинами в странах, где запрещены аборты
Пинкус и Рок избрали полем для своих исследований Пуэрто-Рико. Там весьма остро стоял вопрос с контрацепцией: жители были бедны, детей рождалось много, медицина находилась в плачевном состоянии, поэтому многие женщины выражали готовность принимать новые таблетки, лишь бы не беременеть.
В 1956 году началось исследование, в котором приняли участие сотни женщин. Проблема была в том, что испытуемых не предупредили о том, что они принимают непроверенный препарат: перед учеными стояла задача изучить побочные эффекты, а над этикой они особо не размышляли. «Побочек» оказалась масса: тошнота, головокружение, проблемы с желудочно-кишечным трактом, кровотечения, головные боли. Однако все перевешивал противозачаточный эффект, который достигал практически 100 процентов.
В 1957 году такие же испытания провели в Лос-Анджелесе, после чего препарат одобрили и разрешили его продажу в США под брендом Enovid. Средство позиционировалось как лекарство от бесплодия и нарушений менструального цикла. Только в 1960 году его маркировали как оральный контрацептив.
В Англии препарат выпустили под названием Enavid, в Германии создали свой вариант — Anovlar. И вскоре со всех концов света потянулись сообщения о побочных эффектах, в числе которых были весьма грозные тромбофлебит и тромбоэмболия легочной артерии. К 1963 году набралось 272 случая подобных осложнений, из которых 30 привели к смерти.
Все это время испытания «Эновида» в Пуэрто-Рико не прекращались. Ученые буквально «настраивали» состав препарата на ничего не подозревающих пуэрториканках вплоть до 1964 года.
Интересное по теме
Контрацепция: женская ноша и женская вина
Поначалу «Эновид» и его аналоги назначали для лечения бесплодия, восстановления менструального цикла, облегчения симптомов менопаузы и эндометриоза. В 1960 году, когда его контрацептивное действие признали официально, применение средства тоже было ограниченным: например, британские и американские врачи выписывали «Эновид» только замужним женщинам, у которых имелся хотя бы один ребенок, или бездетным, для которых беременность представляла неоправданный риск. Нельзя было просто взять и получить рецепт на новое чудо-средство: сначала надо было доказать, что ты не верблюд (то есть не одинокая бездетная женщина, которая просто хочет секса).
Во многих странах считалось, что назначать оральные контрацептивы одиноким женщинам — это значит поощрять распутство. Церковь приравнивала применение контрацепции к абортам и заявляла, что планирование семьи обесценивает священность брака. К концу 1960-х, однако, большинство ограничений было снято.
Интересное по теме
«Теоретически мы можем оказаться в „Рассказе служанки“»: к чему приведет запрет на аборты в США
Сексуальная революция, пожалуй, стала последствием вполне ожидаемым и даже предвиденным. Однако кое-что «Эновид» изменил навсегда — это правила испытания лекарственных средств и инструкции по их применению.
В 1967 году оральными контрацептивами пользовались 13 миллионов женщин. И чем больше их становилось, тем больше появлялось сообщений о побочных эффектах длительного приема гормонов. Исследования по безопасности «Эновида» признали недостаточными, и Управление по санитарному надзору за качеством продовольствия и медикаментов США обязало привлекать внешних экспертов к оценке новых препаратов, поскольку их создатели, очевидно, были заинтересованы преувеличивать безопасность и скрывать побочки своих детищ.
В инструкциях по применению новых лекарств стал обязательным список возможных побочных эффектов, чтобы потребители могли трезво оценивать риски и обращать внимание на тревожные симптомы.
По мнению многих исследователей, изобретение КОК сформировало современную экономическую картину мира: расширенный возраст вступления в брак, возможность образования для женщин, встроенность их в экономику в виде работающих граждан, снижение разрыва между доходами мужчин и женщин. Вы можете не пользоваться оральными контрацептивами, но мир, в котором мы живем, сформирован именно широкодоступной контрацепцией. В 1999 году журнал The Economist назвал оральные контрацептивы одним из важнейших изобретений тысячелетия.
Интересное по теме
Ок ли КОК: все мифы об оральных контрацептивах
«Эновид» давал столько побочных эффектов из-за высокого содержания эстрогена. Ученые в разработке новых контрацептивов двинулись в сторону снижения его количества. Также исследователи экспериментировали с прогестином и довольно скоро научились снижать его вредоносное действие на организм, хотя оно и так было гораздо мягче, чем действие эстрогена.
Сейчас в арсенале любого врача-гинеколога есть десятки вариантов противозачаточных пилюль, чтобы подобрать препарат под конкретную пациентку. КОК по-прежнему используют не только для предотвращения беременности — их применяют для облегчения симптомов в лечении акне, синдрома поликистозных яичников, эндометриоза, гирсутизма, аденомиоза. С помощью КОК регулируют менструальный цикл и устраняют наиболее болезненные симптомы ПМС.
То, что однажды началось как практически незаконная авантюра, в итоге сформировало современный мир, дало миллионам женщин работу и образование и спасло не меньшее количество от серьезных болезней и ежегодных абортов. Не зря та самая статья в The Economist называлась просто и кратко: «Освободитель».
