Ведение беременности по ОМС, ДМС и платно — в чем разница

Разбираемся в нюансах.

Коллаж с фото: Mateusz Atroszko | Evgeniia Shikhaleeva | Dragana Gordic | Shutterstock | Fotodom

Каждая беременность требует внимания не только со стороны родителей, но и с медицинской точки зрения. Чтобы будущие мамы и папы были спокойны и уверены в том, что с их малышом все хорошо, в России есть варианты ведения беременности и родов, доступные всем.

  • Первый вариант — по ОМС, он бесплатный и включает в себя комплекс медицинских услуг, необходимых женщинам.
  • Второй — по ДМС (добровольное мед.страхование).
  • Третий — ведение беременности и родов на платной основе.

Каждая из этих схем имеет свои особенности, преимущества и недостатки, которые мы предлагаем рассмотреть более подробно.

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

ОМС предоставляет всем жителям страны бесплатный доступ к медицинским услугам, включая ведение беременности, медицинскую помощь во время родов и послеродовой госпитализации (в том числе и послеродовые осмотры).

Пройти обследование и получить консультацию можно исключительно в государственных и муниципальных медицинских учреждениях, таких как: женские консультации, родильные дома, многопрофильные больницы с акушерско-гинекологическим отделением. В большинстве случаев у пациентки ограничен выбор учреждений или врачей, из-за чего могут возникнуть сложности с вниманием к личным предпочтениям или поиском удобно расположенной клиники.

Воспользоваться услугой могут все граждане России, имеющие полис ОМС, а также иностранные граждане имеющие право на медицинское обслуживание в России (например, по временной регистрации или в рамках международных соглашений).

Интересное по теме

«Все акушерки обучены принимать роды лежа на спине». Опыт беременности и родов в Нидерландах

Как воспользоваться?

Достаточно просто обратиться в женскую консультацию по месту жительства или в медицинское учреждение, где есть лицензия на оказание акушерско-гинекологической помощи. После первичного осмотра врач составит индивидуальный план наблюдения и назначит необходимые исследования. На сроке до 11–12 недели необходимо встать на учет в ЖК. Прикрепиться можно к любому медучреждению на территории страны без привязки к адресу регистрации. При себе необходимо иметь полис ОМС и паспорт. Услуги, доступные по ОМСКонсультации врача. Регулярные осмотры у акушера-гинеколога, не менее 5 раз за все время беременности.

Консультации у смежных специалистов: терапевт, офтальмолог, эндокринолог, кардиолог и др. при необходимости.

Анализы и обследования:

  • Общий анализ крови (для оценки общего состояния здоровья и выявления анемии);
  • Группа крови и резус-фактор;
  • Анализ на антитела (например, антитела к бледной трепонеме, к ВИЧ, к вирусу гепатита B и С, к вирусу краснухи, антирезусные антитела);
  • Пероральныйглюкозотолерантный тест при нарушении углеводного обмена;
  • Анализ на ТТГ (тиреотропный гормон);
  • Определение стрептококка группы B в отделяемом цервикального канала в 35–37 недель;
  • Сдача и анализ мазков (бактериоскопия и цитология для пределения состояния микрофлоры, выявления половых инфекции и их возбудителей);
  • Биохимический анализ крови (общий белок, АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза крови для оценки функций печени, почек и других органов);
  • Анализ мочи и посев на бессимптомную бактериурию (для контроля состояния здоровья и выявления возможных осложнений);
  • Коагулограмма (для оценки свертываемости крови, особенно если есть риск тромбообразования);
  • Анализ на инфекции (например, ВИЧ, сифилис, гепатиты);
  • УЗИ в первом триместре (для определения срока беременности и оценки состояния плода) и во втором триместре (для оценки анатомии плода). На поздних сроках УЗИ могут проводиться для определения положения плода (например, при угрозе тазового предлежания и по другим показаниям);
  • Скрининговые тесты на хромосомные аномалии (например, двойной и тройной тест).

Дополнительные исследования.

В зависимости от состояния здоровья женщины и особенностей беременности могут назначаться дополнительные обследования, такие как КТГ (кардиотокография), амниоцентез и другие.

Вакцинация.

Вакцинация против гриппа и других инфекций по показаниям.

Лечение и наблюдение.

Если у женщины есть хронические заболевания или возникают осложнения, может потребоваться дополнительное лечение и наблюдение.

Роды.

Услуги по родоразрешению в родильном доме, включая анестезию и наблюдение за состоянием матери и ребенка.

Количество и виды услуг могут варьироваться в зависимости от региона и конкретной медицинской организации, поэтому рекомендуется уточнять информацию в местных медицинских учреждениях или у своего врача.

Интересное по теме

«Чтобы роды прошли благополучно, он мог дать жене обугленные и перемолотые обрезки своих ногтей или смесь жареных лобковых волос с киноварной пастой»

Услуги, недоступные по ОМС

В России система обязательного медицинского страхования (ОМС) покрывает большинство необходимых услуг и анализов для ведения беременности. Однако некоторые услуги могут не входить в этот перечень или требовать дополнительной оплаты, например:

Платные анализы.

Некоторые специализированные анализы, такие как генетические тесты (например, неинвазивное пренатальное тестирование), могут не покрываться ОМС.

Дополнительные УЗИ.

В некоторых случаях, если женщине необходимо больше ультразвуковых исследований, чем предусмотрено стандартом, дополнительные УЗИ могут быть платными.

Консультации узких специалистов.

Консультации, не входящие в стандартный перечень, могут быть платными, если они не обоснованы медицинскими показаниями.

Лекарственные препараты.

Некоторые лекарства, которые могут быть рекомендованы во время беременности, могут не покрываться ОМС.

Профилактические услуги.

Некоторые дополнительные профилактические мероприятия, такие как занятия в школе будущих родителей, могут быть платными.

Сервисы и удобства.

Некоторые медицинские учреждения могут предлагать платные услуги, например, индивидуальные родовые палаты, которые не входят в стандартный пакет ОМС.

Интересное по теме

Самое естественное состояние женщины? Как беременность и роды на самом деле влияют на наш организм и здоровье

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

ДМС — платная услуга, позволяющая получить медицинскую помощь в различных медицинских учреждениях, включая специализированные, многопрофильные, частные и ведомственные клиники. Главное отличие программы ДМС от программы ОМС — вариативность и возможность выбора услуг, которые включены. Так, в полис можно включить только ведение беременности или ведение беременности и роды, а также добавлять и убирать анализы и обследования по необходимости. Расходы на посещение врачей, обследования и лечение полностью или частично оплачивает страховая компания. Оформить полис ДМС можно через работодателя или самостоятельно — достаточно обратиться в выбранную страховую компанию или оформить полис через банк.

Стоимость ДМС зависит от конкретной страховой компании и перечня услуг, которые покрывает полис.

Как воспользоваться

Необходимо выбрать страховую компанию, которая предлагает полисы ДМС с покрытием услуг по ведению беременности. После выбора компании нужно оформить полис, который будет включать необходимые услуги. После получения полиса можно записаться на прием к врачу в медицинское учреждение, с которым сотрудничает страховая компания.

Услуги, доступные по ДМС

Консультации специалистов.

Регулярные осмотры у акушера-гинеколога с момента установления факта беременности и до 40-й недели.

Консультации у других узкопрофильных специалистов (например, отоларинголога, офтальмолога, стоматолога, кардиолога, психолога, терапевта) и доступ к современным методам диагностики.

Анализы и обследования.

Более широкий спектр анализов и обследований, включая все, что предусмотрено по ОМС, а также дополнительные исследования (например, генетические тесты).

УЗИ.

Первичное ультразвуковое исследование для определения срока беременности, скрининг на 11-14 неделе, скрининг на 20 неделе (анатомическое исследование), а также повторные исследования по показаниям. Доступно большее количество ультразвуковых исследований.

Мониторинг состояния плода.

Оценка функционального состояния плода с помощью кардиотокография (КТГ) и Допплерографии.

Консультация по вопросам питания и образа жизни.

Возможность получить рекомендации у нутрициолога.

Вакцинация.

Вакцинация против гриппа и других инфекций по показаниям.

Роды.

Услуги по родоразрешению в частных или специализированных родильных домах, включая выбор врача и условия пребывания.

Профилактические мероприятия.

Посещение занятий в школе для будущих родителей.

Услуги, недоступные по ДМС

Некоторые специализированные и редкие процедуры.

Лекарственные препараты.

Некоторые лекарства не входят в покрытие ДМС, и их стоимость может ложиться на плечи пациентки (например, введение антирезусного иммуноглобулина во время беременности, и повторно после родов по показаниям врача).

Некоторые услуги:

Например, ведение беременности, наступившей после ЭКО, часто проходит на индивидуальных условиях и всегда заранее обсуждается со страховой компанией.

Рекомендуется внимательно изучить условия полиса и уточнить все детали у страховой компании перед его оформлением.

Наталья Красненкова

Медицинский коммерческий директор страховой компании «Лучи»

— У каждой из схем ведения беременности есть свои плюсы и минусы, например, роды по ДМС дает возможность вести беременность в коммерческой клинике, избежать очередей, проходить обследования на более современном оборудовании и с индивидуальным подходом, но надо быть готовым к тому, что придется доплачивать за каждую услугу, не входящую в договор страхования изначально. Чаще всего врачи рекомендуют взвесить все за и против перед выбором и определиться со схемой ведения беременности заранее. Но не забывайте — у пациентки всегда есть возможность изменить свои планы. Например, совместить два подхода, встать на учет в женской консультации и проходить базовые обследования по ОМС, а регулярные наблюдения у акушера-гинеколога доверить клинике, выбранной по полису ДМС, — отмечает медицинский коммерческий директор страховой компании «Лучи» Наталья Красненкова.

Интересное по теме

УЗИ делают каждый месяц, а после родов кормят только мужа: как проходят роды в Турции

Платное ведение беременности

Платные услуги доступны для всех женщин, которые хотят получить медицинское обслуживание на платной основе, вне зависимости от гражданства и прописки. Этот вариант может быть удобен для тех, кто предпочитает индивидуальный подход, а также доступ к дополнительным услугам.

Как воспользоваться

В течение первого триместра (первые 12 недель) необходимо выбрать клинику или родильный дом, который предлагает платные услуги по ведению беременности, а также оповестить об этом участкого врача. После выбора учреждения можно записаться на прием к выбранному врачу. Это можно сделать по телефону или через сайт клиники. В некоторых случаях может потребоваться подписать договор на оказание медицинских услуг. После регистрации и приема врача, необходимо составить график консультаций и анализов, чтобы впоследствии получить родовой сертификат.

Услуги, доступные при платном ведении беременности:

Консультации специалистов.

Регулярные осмотры у акушера-гинеколога и консультации у других специалистов.

Анализы и обследования:

Все необходимые анализы, включая общий анализ крови и мочи, биохимические анализы, анализы на инфекции и другие.

УЗИ.

Обычно большее количество ультразвуковых исследований, чем по ОМС и ДМС

Дополнительные исследования.

Пациенты могут пройти генетические тесты, КТГ, амниоцентез и другие обследования по показаниям.

Вакцинация.

Вакцинация против гриппа и других инфекций.

Роды.

Услуги по родоразрешению в выбранном родильном доме, включая анестезию и условия пребывания.

Услуги, недоступные для платного ведения беременности

  • Некоторые специализированные и редкие процедуры, которые можно получить за дополнительную плату.
  • Лекарственные препараты.
  • Услуги, не связанные с беременностью.

Стоимость платного ведения беременности может варьироваться в зависимости от клиники, региона и объема предоставляемых услуг. Обычно стоимость может составлять от нескольких десятков тысяч до нескольких сотен тысяч рублей за весь период беременности. Рекомендуется уточнять цены в выбранной клинике.


Материал подготовлен совместно с медицинским коммерческим директором компании «Лучи» Натальей Красненковой.


Лайфхаки Чем развлечь ребенка утром 1 января? Инструкция для утомленных родителей
Кажется, первое января — это очень непростой день для всех без исключения. Однако родители с детьми страдают еще больше — им первым утром нового года надо борот...